基于循证的精准护理在一例多发外伤下肢骨折伴脱套伤的应用.pptx

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背景介绍

病例汇报

精准评估

精准施护

总结展望;

背景介绍;

多发伤：multipletrauma,polytrauma,multipleinjury等)指人体在单一

机械致伤因素作用下，同时或相继累及两个或两个以上解剖部位的损伤。;

精准护理

恢复

时间长;

1988

美国马里兰州一国际遗传学

护士协会(ISONG)提出精准

护理

2009;

◆2020年，发布的《精准护理体系》(SystemofPrecisionNursing)的团体标准。

◆精准护理：护理人员在恰当的时间精准识别患者特征和需求，以临床循证医学为

证据，给予患者合理化护理对策，精准实现减轻症状、预防疾病、恢复健康的目标。;

病例汇报;

●T36.0℃P93次/分R20次/分BP90/56mmHg疼痛9分

●患者1小时前因车祸伤致左膝关节疼痛出血。当即感觉左侧膝关节激烈疼痛、肿胀出血，伴活动受限。无昏迷、心慌、呼吸困难、喷射性呕吐及大小便失禁等症状。120遂于我院急诊，给予行拍片提示“左股骨髁骨折、左胫骨平台骨折“收入我科。;

》病例介绍;

9月5日11:20

急诊手术

左股骨髁、左胫骨平台骨折内固定+血管神

经探查+外侧副韧带修补+清创缝合+VSD覆

2

9月7日9月5日17:43转回骨五科转入ICU

43;

10

血红蛋白逐渐升高，

C反应蛋白下降

13;

精准评估;

检验项目;

检验项目;

项目;

项目;

项目;

与育折、大面积皮肤脱套伤有关

与疾病创伤有关

与开放性伤口污染严重有关

与糖尿病、低蛋白有关

与VSD手术以及使用抗凝剂有关

与骨折、长期卧床有关

肺部感染、深静脉血栓形成

与疾病相关知识缺乏有关

与下肢骨折有关;

精准施护;

诊断依据

疼痛：评分为9分

焦虑：

1.RASS+1分

2.担心愈后;

P1护理诊断：疼痛+焦虑应用eCASH理念管理镇静镇痛

平静;

P1护理诊断：疼痛+焦虑应用eCASH理念管理镇静镇痛

◆9月7日转回病房

患者生命体征正常，疼痛评分为9分，口服艾瑞昔布片+帕艾瑞昔布20mg静脉滴注，表情淡漠，RASS镇静评分+1分，给予；口服佑左匹隆片，C反应蛋白13.9mg/L、白细胞计数13.84*10°/L??中性粒细胞9.96*10*10°/L均高，发热38.6℃炎性反应。;

个性化非药物镇病镇静措施

新入院术验回宜常规

生命体征平稳印刻评估记录每日9:00基础状态评估记录

医生银据患者病情及评分情况选择是否进行药物干预

护理人员按评估时间点评估并记录

达目标分值?

否

药物干预?

是否

调整药物剂量/类非药物干预措施

半小时后复评

评估时间①9:00②10:30③15:00④20:00⑤00:00⑥04:00!;

疼痛来源

现症相关疼痛

eg:创伤、手术

间断或持续的阿片类药

物(含PCA),可联合氯

胺酮、右美托咪定;

早期目标镇静以及更少镇静剂量，有助于患者浅镇静

口服佑左匹隆片、艾司唑仑片帮助睡眠

手术后应用右美托咪定镇静镇痛抗炎;

护理过程的解释

以人为本

避免不当约束

取下口罩微关交流

降噪

频繁恰当的交流;

P1护理诊断：疼痛+焦虑应用eCASH理念管理镇静镇痛

关注睡眠;

Enhancedrecoveryaftersurgery:Aconsensusreviewofclinicalcareforpatientsundergoingcolonicresection

Consensus:Patientsshouldbenursedinanenvironmentthatencouragesindependenceandmobilisation.Acareplanthatfacilitatespatientsbeingoutofbedfor2honthedayofsurgeryand6hthereafterisrecommended.

术后增加恢复共识：术后早期活动有利于患者的恢复。;

呼吸功能训练