肺康复在肾移植术后肺部感染患者中的应用.pptxVIP

肺康复在肾移植术后肺部感染患者中的应用;;

1相关知识

2病例介绍

目录3肺康复的应用

4不足与改进

5参考文献;

相关知识;

肺康复定义

◆2013年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)

◆在对患者全面评估基础上所采取的个体化、多学科的综合干预措施，包括(但不局限于)运动锻炼，健康教育，行为改变等。

◆目标是减轻呼吸困难，提高运动耐力，改善生活质量，增加参与社会活动的能力，改善身心状态，促进长期坚持的健康行为。;

心理咨询

[3]中国医师协会呼吸医师分会，中华医学会呼吸病学分会，中国康复医学会呼吸康复专业委员会，等.中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南(2021年)

[J].中华健康管理学杂志，2021,15(6):521-538.DOI:10.3760/cma.j.cn11562400595.;

呼吸肌

吸气肌：膈肌、肋间外肌

呼气肌：肋间内肌、腹壁肌

辅助吸气肌：胸肌、斜方肌、胸锁乳突肌和背阔肌;

知识链接

呼吸肌训练----主动训练

缩唇呼吸：主要是在呼气过程中通过缩唇，限制呼气气流，保持气道一定压力，防止肺泡、气管迅

速塌陷，促进更多残余气体排出，改善通气量。

训练方法：经鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，呼气时嘴角缩成吹笛状，使气流通过狭窄的口形缓慢呼出，呼气时间尽量延长，吸呼比为1:2,每次10~15回，每日3~5次。

腹式呼吸：可以改善患者的呼吸频率，增加潮气量，降低呼吸功耗，改善换气功能。

训练方法：一手放于腹部，一手放于锁骨下，鼻吸气时挺腹，胸部不动，屏气1~2s;经口缓慢呼气，腹部内陷，并用手按压腹部使气呼尽，维持4~6s,每次10~15回，每日3~5次。;

机械振动：通过呼吸和振动技术，促进痰液从肺部和气道中移动。

压力变化：深呼吸和呼气技术改变了气道内的压力，有助于痰液的移动和排出。

气道清洁：通过咳嗽和排痰技术，有效清除气道内的痰液，减少感染风险。

ACBT训练目的

促进痰液排除、改善肺通气、预防和治疗肺部并发症;

呼吸肌训练----主-被动训练

1.呼吸控制(breathingcontrol,BC)

根据患者病情选取站立、坐位或半卧位，患者一只手放于腹部，另一只手放于胸前，鼻吸气时腹

部鼓起，胸部不动，呼气时嘴唇缩起，缓慢呼气

2.胸廓扩张运动(thoracicexpansionexercises,TEE)

双手放于肋骨上，用鼻缓慢深吸气，屏气3秒，经口慢慢呼气，双手可以感觉到肋骨在移动，吸

气时肋骨向外扩张，呼气时肋骨向内回收;

病例介绍;

基本信息;

项目;

m;;

病例介绍

每日最高体温

—体温

39;

Plegowan检E因螺检;

停止卡泊芬净

停止舒普深

停止更昔洛韦，增加口服缬更昔洛韦停止静脉激素，改为口服免疫三联

停止高流量吸氧，改鼻导管吸氧3L/min停止布地奈德混悬液氧化雾化

停止复方氯己定漱口

继续抗菌优抗真菌;

山西岳管科星院

中开敬大茅同清器学院附闷湾暑院山西《科大学第三医院第三临床医学院;

山西岳管科军院

中开敬大学同清替学院形是闷清着院山西区科大学第三画院第王临床医学院;

病例介绍

诊疗过程

支气管+肺湘洗

患者活动后气促明显，吸氧情况下血氧饱和度92%一高流量吸氧

者症状缓解，化验指标好

转，做出院前准备

1、暂停小剂量激素改为口服免疫

完成随访

1、患者无发热、咳嗽等临床症状

2、患者能继续完成肺功能锻炼;

病例介绍

体温：最高40℃。

临床症状：咳嗽；咳痰；

SPO?:93%;活动后气促。

检验室检查：感染指标个，NGS回报，耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒感染。

影像学检查：CT提示双肺炎性多发病变。

评估：不能完成6分钟步行实验。;

肺康复的应用;

护理评估;

中优问题

焦虑

电解质紊乱的风险;

时间;

Borg气促量表主要用于评估呼吸困难的程度。由患

者根据自己主观的呼吸感受打分，比如从毫无气促感到极度气促，以此来量化气促这一症状，常应用在心肺疾病患者运动能力评估、康复训练强度调整等场景。

·Borg劳累评估量表是一种评估个体主观疲劳或用力程度的工具。在康复治疗中，患者进行康复运动时也可以使用该量表，医护人员能够根据量表数值来判断康复运动强度是否合适，避免过度劳累对患者造成伤害。;

2.呼