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消化道溃疡的药物治疗执业药师继续教育答案

一、选择题

1.治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂是（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.米索前列醇

答案：C

解析：质子泵抑制剂（PPI）作用于胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H?K?ATP酶，使其不可逆失活，从而抑制胃酸分泌。奥美拉唑属于PPI。西咪替丁和雷尼替丁是H?受体拮抗剂，主要通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素类似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜黏液/碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流的作用。

2.抗幽门螺杆菌治疗的四联疗法通常不包括以下哪种药物（）

A.铋剂

B.质子泵抑制剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

答案：D

解析：抗幽门螺杆菌治疗的四联疗法是一种质子泵抑制剂（PPI）+一种铋剂+两种抗生素。胃黏膜保护剂主要是在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激，一般不用于四联疗法中抗幽门螺杆菌。

3.下列哪种药物可用于中和胃酸（）

A.氢氧化铝

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.法莫替丁

答案：A

解析：氢氧化铝是抗酸药，可中和胃酸，降低胃内酸度，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状。多潘立酮和莫沙必利是促胃肠动力药，主要用于改善胃肠动力，促进胃排空。法莫替丁是H?受体拮抗剂，通过抑制胃酸分泌发挥作用。

二、填空题

1.治疗消化性溃疡的药物主要分为抑制胃酸分泌的药物、______和______。

答案：保护胃黏膜的药物；抗幽门螺杆菌的药物

解析：抑制胃酸分泌的药物可减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合；保护胃黏膜的药物能在胃黏膜表面形成保护膜，增强胃黏膜的防御功能；抗幽门螺杆菌的药物用于根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因之一。

2.常用的H?受体拮抗剂有西咪替丁、______、______等。

答案：雷尼替丁；法莫替丁

解析：H?受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁都属于此类药物，它们在作用强度、作用时间等方面可能有所差异。

三、判断题

1.消化性溃疡患者使用质子泵抑制剂治疗时，疗程一般为48周。（）

答案：正确

解析：质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的一线药物，一般十二指肠溃疡的疗程为46周，胃溃疡的疗程为68周，所以总体来说疗程一般为48周。

2.抗幽门螺杆菌治疗结束后，不需要进行复查。（）

答案：错误

解析：抗幽门螺杆菌治疗结束后，需要在停药至少4周后进行复查，以确定幽门螺杆菌是否被根除。因为如果幽门螺杆菌未被彻底根除，消化性溃疡容易复发。

四、解答题

1.简述消化性溃疡药物治疗的总体目标。

答案：消化性溃疡药物治疗的总体目标是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。具体来说，消除病因主要是针对幽门螺杆菌感染进行根除治疗，避免使用可能损伤胃黏膜的药物等；缓解症状，如减轻上腹部疼痛、反酸、烧心等不适；促进溃疡面的愈合，恢复胃或十二指肠黏膜的完整性；通过合理的治疗和预防措施，减少溃疡的复发；同时预防和处理可能出现的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。

2.请说明抗幽门螺杆菌治疗的常用方案及注意事项。

答案：常用方案为四联疗法，即一种质子泵抑制剂（PPI）+一种铋剂+两种抗生素。

PPI常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，一般在早餐前和晚餐前半小时服用。

铋剂如枸橼酸铋钾，在三餐前半小时及睡前服用。

抗生素常用的组合有阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。阿莫西林一般餐后服用，克拉霉素和甲硝唑也在餐后服用，以减少胃肠道刺激。

注意事项：

严格按疗程用药，一般疗程为1014天，不能自行停药，以确保幽门螺杆菌被彻底根除。

治疗过程中可能会出现一些不良反应，如抗生素可能导致胃肠道不适、过敏等，铋剂可能使大便变黑等，应及时告知医生。

治疗期间应避免饮酒，因为酒精可能影响药物疗效，还可能加重胃黏膜损伤。

治疗结束后，需在停药至少4周后进行复查，以确定幽门螺杆菌是否被根除。