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护理工作常见的36个护理诊断及护理措施;1清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关;2中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常;3皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关;4气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关;5引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关;6营养失调低于机体需要量与体液丢失较多，禁食或营养供给不能满足身体所需有关;7躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关;8自理能力缺陷与意识、精神障碍等有关;9语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关
;;11意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关;12有体液不足的危险与高热、使用高渗利尿剂等有关;13有受伤的危险与意识障碍、精神障碍等有关;14腹胀、腹泻的可能与肠内营养应用有关;15生命体征改变的可能与高血压，脑出血等有关;16自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关;17ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家属陪同，信息缺如，限制活动，使用镇静止痛药物等有关
;18疼痛与手术创伤或外伤等有关;19有窒息的可能与管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关
;;21有颅内再出血的可能与颅内压增高，术中止血不彻底等有关;22潜在并发征：脑疝，癫痫，多器官衰竭等;23有牵引无效的可能与牵引设置不当有关;24有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关;25有效血容量不足与大量失血、失液及病因等有关;26心输出量减少与肺动脉高压，右心室肥厚，心脏泵出血量减少等有关;27体液过多与心输出量减少引起排尿减少，钠入量过多，心衰等引起水钠储留有关;28、潜在并发症;29潜在并发症-电解质紊乱及酸碱失衡;;31、潜在并发症
1、开放性气胸与密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通
2、水封瓶内水太少，长管与外界相通有关;32潜在的出血、感染与腹部损伤有关;33潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭;34潜在并发症-DIC;35潜在并发症-心包填塞、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎;36低温麻醉与术中大量输入低温液体、库血以及
术中脏器暴露时间过长有关;感谢您的观看！
Thanks!
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