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物理降温法

目录/CONTENTS1发热基本知识2物理降温方法3酒精擦浴

发热基本知识发热（fever）是指任何原因引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热

发热基本知识调节体温的中枢在哪里？下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢整合的关键部位

发热基本知识临床分级（口腔温度）356378940123低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可饮用温水补液，开窗通风。中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温。需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.1——41℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神智。高于40℃必须保护中枢系统。超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。

发热基本知识产热和散热趋于平衡；面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力，严重者嗜睡，瞻望，神智不清，幻觉，行为异常。发热分期39.0散热大于产热；皮肤潮湿，出汗增加，口渴加重。方式骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常高热持续期产热大于散热；皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等38.037.0体温上升期退热期0.5h1.0h1.5h2.0h2.5h3.0h

发热基本知识热型40.039.038.0稽留热不规则热弛张热回归热间歇热37.0波状热1d2d3d4d5d6d

物理降温方法物理降温定义物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。

物理降温方法物理降温目的为高热患者降温为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性

物理降温方法物理降温局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传导方式散热全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。

足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。酒精挥发性，吸收带走大量的热量。为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头。物理降温方法物理降温饮用温水降低室温

物理降温方法冰袋和冰囊降温法适用于体温在39℃以上部位：前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部、腋窝、腹股沟及腘窝）持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。继发效应：指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用。

擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热。输入低温液体，防止体温降至过低。因血液病人凝血机制差可使皮肤出现散在的出血点。全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温。物理降温方法冰帽、冰枕降温法指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性观察要点：肛温33℃，不低于30℃，以防心室纤颤。预防措施：后颈部双耳廓垫棉垫，防止冻伤双耳道塞棉球，防止冰水流入耳内双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜

物理降温方法冷湿敷法适用于体温在38.1——39.0℃注意事项：冷敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤；冷敷时注意观察局部皮肤的颜色，以免冻伤。

物理降温方法灌肠降温灌肠液:降温：28℃~32℃等渗盐水；中暑4℃等渗盐水方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温

物理降温方法静脉降温指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热冷液体（0~10℃）常规输入（30~40d/min）监测体温（15min）体温降至38.5℃左右时，即停止输入低温液体，防止体温降至过低。

物理降温方法冰毯机适应范围：

主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热

酒精擦浴多用于40℃以上的高热病人高热患者最简易、有效、安全的降温方法

酒精擦浴原理刺激皮肤血管扩张，增加散热；酒精挥发性，吸收带走大量的热量

酒精擦