眼睛创伤幻灯片.ppt

眼外伤;;机械性眼外伤

挫伤

穿通伤

异物伤;非机械性眼外伤

热烧伤

化学伤

辐射伤

毒气伤

;首先抢救生命，再行眼科检查处理

化学伤应及时用水彻底冲洗

开放性眼外伤应注射抗破伤风血清

眼球穿通伤者忌挤压

处理眼球创口后再处理附属器损伤

合理使用抗生素

;机械性眼外伤;（一）闭合性眼外伤

眼球壁无全层伤口

1.挫伤（Contusion）

角膜或巩膜无伤口

2.板层裂伤（lamellarlaceration）

角膜或巩膜板层伤口

;（二）开放性眼外伤

眼球壁全层伤口

1.破裂伤（rupture）

眼球壁全层伤口

由钝器冲撞眼球引起眼压瞬

间增高，形成由内向外的损伤

;2.撕裂伤（laceration）

眼球壁全层伤口

由锐器从外向内

在作用部位形成的损伤

;;眼球挫伤

机械性钝力引起的眼外伤

可造成：

眼睑、结膜、角膜挫伤

虹膜睫状体挫伤

晶状体挫伤

玻璃体出血

脉络膜挫伤

视网膜震荡

眼球破裂伤

;眼睑结膜钝挫伤;角膜挫伤;外伤性虹膜睫状体炎

临床表现：

睫状充血，虹膜纹理不清

瞳孔缩小，房水混浊，KP

治疗：

1％阿托品眼液散瞳

局部或全身应用皮质类固醇;外伤性瞳孔扩大

原因：

瞳孔缘、瞳孔括约肌、虹膜基质断裂

表现：

瞳孔中度散大

光反射迟钝或消失

;虹膜根部离断

部分离断：

虹膜根部半月形裂口

瞳孔呈“D”形

单眼复视

完全离断：

外伤性无虹膜

;;为虹膜睫状体血管破裂所致

表现：血性房水、积血液平面或充满前房

原发性前房出血：伤后即刻发生

继发性前房出血：原积血吸收后或吸收过程中

再次出血，多在1周内发生

并发症：继发性青光眼、角膜血染;前房积血;角膜血染;;悬韧带断裂，晶状体移位

;晶状体半脱位：悬韧带部分断裂

晶状体向断裂的对侧移位

晶状体中心偏离视轴

瞳孔区可见晶状体赤道部

部分虹膜震颤

可有散光或复视

;晶状体脱位;晶状体全脱位：悬韧带全部断裂

向前：脱入前房或嵌顿于瞳孔

继发青光眼：眼压升高

角膜内皮损伤：水肿混浊

;晶状体脱位;向后：脱入玻璃体

前房变深

虹膜震颤

高度???视

晚期可引起

继发青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎;;玻璃体出血

原因：

睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂

表现：

玻璃体可见积血，眼底窥不清

B超：玻璃体有异常回声

;;眼球破裂伤

眼球内是不易压缩的液体，钝器在撞击眼球的瞬间可使眼压剧增，并传递至球壁，引起薄弱处发生破裂;破裂部位

角巩膜缘多见

隐匿性巩膜破裂

破裂处葡萄膜、玻璃体嵌顿;视力：光感或无光感

球壁破裂、眼内容脱出：眼压降低

球结膜下出血及血肿

角膜变形

前房、玻璃体积血

眼底窥不进

眼球运动受限

;;眼球穿通伤

锐器及高速运动的

物体直接穿破球壁

;小伤口：

可自行闭合

角膜点状混浊或白色条纹

大伤口：

前房变浅或消失

虹膜脱出、嵌顿

虹膜伤口：相应角膜伤口位置

晶状体混浊或破裂：视力下降;角膜穿通伤

荧光素角膜染色;角膜穿通伤—虹膜脱出、嵌顿;虹膜睫状体损伤

晶状体混浊

玻璃体脱出

眼内出血

;穿孔处常被结膜下出血遮蔽

脉络膜、视网膜损伤

玻璃体出血

;巩膜穿通伤;缝合伤口

防止感染及并发症;伤口处理

2—3mm的整齐伤口可不缝合

3mm的伤口应缝合

;;;注射抗破伤风血清

抗生素

皮质类固醇

散瞳;;伤后1－3天发病

眼痛、头痛，刺激症状明显

视力严重下降

混合充血，球结膜高度水肿

房水混浊或前房积脓

玻璃体雪球样混浊或脓肿形成;充分散瞳

局部和全身应用大剂量抗生素

皮质类固醇

玻璃体切除及注药

细菌培养和药敏试验;一眼发生穿通伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎

为迟发性的自身免疫性疾病

病程长，反复发作

;诱发眼（伤眼）慢性葡萄膜炎经久不愈

KP、房水及玻璃体混浊

瞳孔缘有灰白色结节

2－3月后交感眼（未伤眼）发生葡萄膜炎

视力下降

视网膜黄白色点状渗出

浆液性视网膜脱离

后期双眼底呈暗红色（晚霞状眼底）;金属异物磁性：铁

非磁性：铜、铅、合金

非金属异物无机类：玻璃，碎石

有机类：有机玻璃

塑料