内镜下粘膜剥离术ESD医疗护理培训.ppt

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vESD术患者病例资料

vESD手术

vESD手术前、术后护理

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ESD术患者病例资料

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病例资料

•患者程某，男性，61岁，退休教师

•主诉：“上腹部疼痛五月”于2015-05-04入我院

•我院胃镜（2016-10-23）：食管病变

病理：食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变

•查体：无阳性体征

•既往史：糖尿病病史8年，空腹血糖控制可

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内镜检查（2处0，1请6联-系1网0站-2或3本）人删除。

•胃镜：食管距门齿22-25cm•碘染：病变处花斑样不染色

粘膜粗糙，表面糜烂粘膜，占2/3周

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•血常规、生化、凝血功能、肿瘤指标

•超声内镜（2015-05-04）：粘膜层增厚，粘膜下层完整，固

有肌层完整

•胸部CT：食管上段管壁稍增厚

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食管解剖

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内镜诊断

•部位：食管上段右后壁

•分型：0-IIc+IIa型

•深度：EP/LPM(M1或M2)

•中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014，北京）

早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对适应证：

-病变局限在上皮层或黏膜固有层（M1、M2）；

-食管黏膜重度异型增生

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治疗措施

•给予食管病变ESD治疗

•由于患者病变范围较大，易出现术后食管狭窄

•充分沟通后，签署知情同意书

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•食管鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变，面积大小2.0cm×1.4cm，

垂直切缘和水平切缘（—），脉管（—）、N（—）

×100×200

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术后医嘱

•术后给予抑制胃酸、抗感染、补液治疗

•第二天进食流质

•第四天出院

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•术后一月患者出现进食困难，仅进食流质，胃镜检

查发现食管狭窄

•我科针对ESD术后狭窄的处理方法：内镜下小探条

扩张+支架置入

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