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帕金森病综合防治2025

一

帕金森病作为种常见的神经退行性疾病，已经成为我国中老年人群的第

“世

三大健康杀手，造成了沉重的社会负担。2025年4月日是第29个

界帕金森病日”，为了让更多人关注、了解帕金森病，神经时讯特邀复旦

大学附属华山医院郁金泰教授围绕帕金森病症状特点、预防措施及早期筛

查诊断展开分享，旨在让大众深入认识帕金森病的症状特点，掌握切实可

行的预防措施，明白早期筛查诊断的关键意义，提高对帕金森病的重视程

度和防范意识。

帕金森病常见症状帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状两大类，

两者均会影响患者的生活质益。

l．运动症状主要包括：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。

(1)静止性震颤：约70％患者的首发运动症状，表现为肢体远端（如手

指）在放松时的节律性震颤(4~6Hz)，呈＂搓丸样“动作。情绪激动时

加重，睡眠或主动运动时消失。震颤多不对称，通常从单侧肢体开始。(2)

肌强直：肌肉持续性僵硬，被动活动关节时阻力均匀（铅管样强直）或伴

随震颤呈断续停顿（齿轮样强直）。导致动作启动困难、表情减少(“面具

脸＂）、步态僵硬。(3)运动迟缓：动作启动延迟、速度减慢和幅度减小，

表现为梢细动作困难（如扣纽扣、写字过小症）、语言单调、吞咽减慢。(4)

姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为步态冻结（起步或转身困难）、前冲

步态（小步快走）、易跌倒（平衡反射减弱）。

2非运动症状表现多样，且容易被忽视。包括嗅觉减退、自主神经功能障

碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知障碍等，部分非运动症状会早千运动症状

出现。（1)嗅觉减退(Hyposm阻）：约90％患者早期出现，是重要的前

驱标志。(2)自主神经功能障碍：便秘（因肠道蠕动减慢，可能早千运动

症状数年出现）；体位性低血压（站立时头晕，与交感神经退化相关）；排

尿异常（尿频、尿急或排尿困难）；多汗或皮脂分泌增多（面部油腻）。（3)

睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)即患者”演绎梦境”（如喊

吽踢打），是帕金森病前驱期的重要预警信号（早千运动症状10年以上）。

日间过度嗜睡，与多巴胺能药物或脑干病变相关。(4)抑郁和焦虑：40%~

50％患者伴发，可能与多巴胺和5－胫色胺系统异常相关。(5)认知损害：

晚期约80％患者出现轻度认知障碍(MCI),30%~40％进展为痴呆（注

意力、执行功能下降）。Parkinsonsdisease

危险人群及预防目前帕金森病的病因尚未完全明确，但研究认为遗传、环

境、生活方式等因素共同作用导致发病。结合现有研究，预防措施可从以

下5个方面入手：

l．减少环境毒素暴露

(1)避免接触化学毒物：长期接触杀虫剂（如除草剂、有机磷农药）、重

金属（如猛、铅）或工业污染物（如一氧化氮、MPTP)的人群患病风险

显著增加。这些物质可能损伤黑质多巴胺能神经元，建议职业暴露者加强

防护。（2)饮食污染控制：减少摄入含农药残留的食品。

2．健康生活方式干预

(1)饮食方面：保持均衡佽食，多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果

等，限制高糖高脂饮食。(2)规律运动：每日30min中等强度运动可降

低发病风险。

．

3心理健康管