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多病共存患者疾病体验的质性研究进展2025

多病共存是指个体同时罹患两种或两种以上的疾病，一般指慢性疾

病［1l。近年来，关千多病共存的研究逐渐深入，涵盖流行病学、生物

医学以及社会心理等多个领域。这些研究揭示了多病共存患者不仅长期

遭受躯体病痛，还要应对复杂的治疗和管理[2l，常伴有心理焦虑等不

良情绪，导致生活质拭下降等问题［3l。在多病共存研究中，疾病体验

作为一项关键内容，是指患者在患病时所经历的生理、心理和社会层面

的整体感受和反应[4l。理解多病共存患者的疾病体验，对千制定以患

者为中心的诊疗方案具有重要意义，有助千改进多病共存管理服务质

痲[5,6l。定蚊研究在揭示多病共存的整体趋势和群体特征方面具有优

势，但其往往难以深入反映患者在多病共存悄境下的主观体验与个体化

应对过程；而质性研究以患者视角为核心，注重探索多病共存患者的个

体化体验与应对过程，能够更全面地揭示患者疾病体验。因而国内外研

究多采用质性研究方法，从多个维度揭示多病共存患者的患病体验。本

文对多病共存患者疾病体验的质性研究进行阐述，旨在提供更全面和深

入的理解，为临床实践和政策制定提供证据支持。

一、症状感知

L长期病症困扰：由千慢性病的病程长，症状表现多样，多病共存患

者往往经历长期的症状困扰。睡眠障碍和慢性疼痛是多病共存患者经历

的普遍症状。赵婷等［7]研究发现，睡眠障碍可能与疾病带来的不

适感及患者对长期治疗不确定性的担忧等多个因素有关，一般表现为入

睡困难、睡眠时间缩短和多梦等。部分多病共存患者伴有慢性疼痛，常

见原因有高血压引起的头痛、骨骼肌肉系统疾病引起的躯体疼痛等。尽

管非多病共存患者也会遇到慢性病引起的睡眠障碍和疼痛，但这些症状

通常是由单一病因引起的，相互之间的影响较少。例如，单一高血压患

者可能经历头痛，但不一定会伴随其他病症的疼痛或睡眠问题。在多病

共存患者中，由千多种疾病并存，心理负担通常更加显著，焦虑与抑郁

等情绪障碍的发生率也相对较高，可能进一步恶化睡眠质矗和疼痛体验。

正如Janke等[8]的研究所揭示的，多病共存患者的慢性疼痛往往

不似外伤导致的疼痛程度剧烈，但容易反复作，无法长期缓解，在日

积月累中造成了心理负担，降低了患者的生活质矗。因此，了解这些症

状的复杂互动关系，对千制定更有效的多病共存患者管理策略至关重要。

2身体功能下降：多病共存患者常感受到身体功能的下降，常伴随着

身体的僵硬、肌肉力撮的减退和疲乏无力，在老年人群中尤为突出[9]。

对单一慢性病患者而言，罹患关节炎可由千关节的持续疼痛和活动受限

影响行走能力，而罹患慢性心力衰竭可由千心脏功能减弱而感到乏力。

而在多病共存患者中，多种疾病和症状之间可能相互作用，进一步限制

正常的身体功能。例如，患有关节炎和糖尿病的患者，关节的持续疼痛

和活动受限使其运动能力逐渐丧失，糖尿病引起的外周神经病变又加重

＂

了运动功能防碍。在加拿大的一项研究中，有患者将自己描述为像蝴

”

蝶一样脆弱[10]。这一发现反映出多病共存患者在面对症状困扰

时，不仅感受到身体层面的负担，也产生了负面心理状态。