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家庭版幼儿拔甲术后护理指南2025

案例回顾

6岁女童乐乐在玩耍时不慎踢伤左脚大拇趾，导致指甲破裂、甲床损伤，

被家人紧急送医。医生诊断为“甲床裂伤＂，进行以下处理：

l.彻底清创并拔除受损指甲；2.缝合甲床（共3针）；3.注射破伤风疫

苗。

医嘱要求：居家护理需规范用药、患肢制动，14天后返院拆线。医生强

调：术后24小时是止血防肿的关键期，居家护理需分阶段操作，避免感

染和伤口裂开。以下是结合医嘱和实际护理经验的分步指南。

第一部分：术后24小时内护理重点

目标：控制出血、减轻肿胀、预防早期感染

l.加压包扎与渗血观察操作：医生已完成初次包扎，家长需维持加压状态

（绷带稍紧但不影响血液循环）。判断松紧标准：可通过观察脚趾颜色

判断松紧度，若脚趾发紫、发凉或麻木，需松解绷带。每小时检查l

次若纱布渗血面积扩大（如超过硬币大小），需立即更换纱布并稍加压

包扎。2.抬高患肢＋局部冷敷抬高患肢：坐卧时用枕头垫高左脚，使脚

趾高千心脏水平，持续至术后48小时。

冷敷消肿：用毛巾包裹冰袋（或冷藏矿泉水），敷千伤口周围（避开缝线），

5~20分钟，间隔1小时，可缓解肿胀和疼痛。但需注意术后24

每次1

小时内冷敷不超过4次，避免冻伤。3.首次换药时机无需更换：若医生

包扎的纱布无渗血、污染，可维持至术后24小时；

必须更换：纱布被血液或渗液浸透；孩子不慎踢踏导致纱布脱落、脏污。

第二部分：日常换药操作（术后24小时后）

目标：清洁伤口、预防感染、促进愈合

l.换药频率与准备常规频率：每日1次（尽量固定时间，如睡前）；

.

增加频率：若纱布被渗液浸透、沾水或污染，需立即更换。2换药步骤

l.准备物品：儿童碟伏、无菌棉签、多黏菌素B软膏、无菌油纱、医用

纱布、胶布。

.消毒伤口：棉签醮稹伏，以缝线为中心，由内向外螺旋消毒，范围超

2

出伤口2厘米；自然隙干1~2分钟，勿用嘴吹或纸巾擦拭。

3.覆盖药膏与油纱：油纱剪成略大千伤口的方块，均匀涂抹多黏菌素B

软膏（厚度约1毫米）；轻贴千创面，确保完全覆盖缝线。

4.包扎固定：外层用纱布包裹，胶布固定；穿宽松棉袜保护，避免摩

擦。

3.粘连处理与禁忌油纱粘连：用生理盐水或碟伏浸湿后缓慢揭除，不可

硬扯，以免引起出血；

禁忌行为：勿撒＂药粉”“中草药”等非医嘱物品；勿强行撕扯缝线周围

血痴。第三部分：患肢制动与活动管理

目标：防止缝线崩开、减少疼痛

1.物理制动方案脚趾固定：受伤大脚趾与相邻脚趾用医用胶布”并趾

固定＂（间隔垫纱布防摩擦）；白天穿戴儿童足部支具或硬底凉鞋，限制

弯曲。夜间保护：用弹力网套包裹前脚掌，避免睡眠中踢踏。2.行为

引导技巧限制活动：避免跑跳、攀爬，建议拼图、绘画等静态游戏；

心理安抚：告诉孩子”伤口里的小精灵在修指甲＂，减少恐惧；每配合

一次换药可适当奖励。