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医师定期考核临床考试复习题及答案

选择题

1.以下哪种疾病不属于感染性疾病？

A.流感

B.高血压

C.肺结核

D.细菌性痢疾

答案：B。解析：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病；肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病；细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。而高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，不属于感染性疾病。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于：

A.心前区且向左上肢尺侧放射

B.剑突下且向左上肢前外侧放射

C.心尖区且向左肩背部放射

D.胸骨后或心前区且向左肩、左臂内侧放射

答案：D。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，无名指和小指，这是因为心脏的神经支配特点决定的。心前区且向左上肢尺侧放射不是典型表述；剑突下疼痛一般多见于消化系统疾病；心尖区疼痛不具有典型心绞痛的放射特点。

3.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作？

A.苯妥英钠

B.氯丙嗪

C.阿托品

D.阿司匹林

答案：A。解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，它可以稳定细胞膜，阻止病灶放电向周围正常组织扩散。氯丙嗪主要用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆等；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；阿司匹林主要用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抑制血小板聚集等。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病12天，而疼痛是最早出现的症状。

5.上消化道出血最常见的病因是：

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：B。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。胃溃疡和十二指肠溃疡的病变侵蚀血管可导致出血。胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎也是上消化道出血的常见病因，但发病率相对消化性溃疡较低。

填空题

1.人体正常体温范围（腋窝）是______℃。

答案：3637。解析：临床上测量体温常用的部位有腋窝、口腔和直肠，腋窝体温的正常范围一般在3637℃，口腔体温正常范围为36.337.2℃，直肠体温正常范围为36.537.7℃。

2.心脏的正常起搏点是______。

答案：窦房结。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，它能够自动地、有节律地产生电冲动，并将冲动传导至心房和心室，引起心脏的收缩和舒张，维持正常的心律。

3.糖尿病的典型症状是______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿。解析：由于血糖升高，大量葡萄糖从尿中排出，导致渗透性利尿，出现多尿；多尿失水，患者会口渴而多饮水；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增多，引起饥饿感，导致多食；同时由于体内葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋白质分解增加，患者体重减轻。

4.成人正常血压范围：收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90139；6089。解析：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，正常血压收缩压应在90139mmHg之间，舒张压应在6089mmHg之间。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg则被定义为高血压。

5.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是______。

答案：肺炎链球菌。解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。该菌具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，在肺泡内大量繁殖，引起肺组织的炎症反应。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。解析：发热的原因有很多，感染只是其中最常见的原因，包括各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。此外，非感染性因素也可导致发热，如无菌性坏死物质的吸收（大面积烧伤、内出血等）、抗原抗体反应（风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（甲亢等）、皮肤散热减少（广泛性皮炎等）、体温调节中枢功能失常（中暑、脑出血等）以及自主神经功能紊乱等。

2.青霉素类药物使用前必须做皮试。（）

答案：正确。解析：青霉素类药物容易引起过敏反应，严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。皮试可以预测患者是