膝关节骨关节炎.ppt

★康复治疗康复治疗具体措施1.调整和改变生活方式2.运动疗法3.关节松动术4.物理因子治疗5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）6.矫形器或者助行器的使用7.传统康复治疗第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗1.调整和改变生活方式①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗2.运动疗法①等长、等张练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗3.关节松动术①缓解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法为主②改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗（重点）4.物理因子治疗物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。▲具体方法有：①止痛：电刺激（Tens等）、针灸疗法等。②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗5.本体感觉神经肌肉促进技术治疗关节炎导致的功能障碍以及肌群的无力，可以取得较好的恢复。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗6.（康复工程）矫形器或者助行器的使用①手杖②护膝③轮椅第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日★康复治疗7.传统康复治疗针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床治疗■药物治疗1.止痛药●对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。●非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等●Ｃ０Ｘ－２抑制剂：莫比可(美洛昔康)、西乐葆（塞莱昔布）等第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床治疗■药物治疗2.促进软骨恢复的药物如维固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激软骨细胞生长，缓解和改善疼痛、肿胀等，改善活动功能。第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床治疗■药物治疗3.透明质酸透明质酸为关节液的主要成分，关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗持续疼痛炎症明显者可行关节腔内注射糖皮质激素若长期使用可加剧关节软骨损害加重症状不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次第42页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于膝关节骨关节炎第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日★关节炎的定义●发病机制●临床表现★康复评定与康复治疗●其它临床治疗症状辅助检查体征第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日★定义骨关节炎(osteoarthritis,简称ＯＡ)是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力。中老年多发，女性多于男性第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎（OA）危害严重WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA。骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病60岁患病率高达50%75岁患病率高达80%致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎分类与病因原发性骨关节炎多发生于中老年病因不明与遗传和体质及环境因素有一定关系继发性骨关节炎多发生于中青年多继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天疾病第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎（OA）病因原发性OA：病因不明易患因素：年龄＞55岁多发性别♀＞♂肥胖遗传基因（Heberden结节）性激素环境……继发性OA先天性发育异常—关节内骨折，半月板破裂—肢体力线异常（先天、后天）—感染性关节炎后继发—骨坏死后继发第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日症状和体征关节疼痛及压痛