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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_16

1、单选题29岁初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是

A、?做OCT

B、?行B型超（江南博哥）声生物物理评分

C、?人工破膜了解羊水性状

D、?立即剖宫产

E、?3日后复查NST

正确答案：?B?

参考解析：生物物理评分：包括胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量，是评价胎儿宫内健康状况的手段之一。此病例妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，需进一步了解胎儿宫内状况，故选择B。

2、单选题关于臀位的描述，在下列中错误的是

A、?为最常见的异常胎位

B、?胎儿病死率比枕前位高3～8倍

C、?多见于经产妇

D、?必须在孕28周左右行外转胎位术

E、?出头困难时需产钳助产

正确答案：?D?

参考解析：臀先露的处理中，妊娠期：妊娠30周前，大部分臀先露能自行转为头先露，无需处理。

3、单选题单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征

A、?静脉间

B、?动脉间

C、?毛细血管间

D、?动静脉间

E、?绒毛间

正确答案：?D?

参考解析：双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症之一。胎盘之间存在血管吻合包括动脉间（A-A）、静脉间（V-V）及动静脉吻合（A-V）3种。故选项D正确。

4、单选题盆腔子宫内膜异位症的典型体征是

A、?子宫增大

B、?附件区压痛

C、?宫颈举痛

D、?直肠子宫陷凹触痛结节

E、?子宫压痛

正确答案：?D?

参考解析：典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。

5、单选题随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是

A、?B型超声

B、?CA125测定

C、?腹腔镜检查

D、?盆腔检查

E、?抗子宫内膜抗体检测

正确答案：?B?

参考解析：妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛结节，可初步诊断为子宫内膜异位症，但临床上常需借助辅助检查。超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法。CA125诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，但有助于监测病情变化，评估和预测复发。腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的最佳方法。

6、单选题女，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规则，1周前曾进行妇科检查：子宫正常大小，后璧下段有触痛性结节，左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，左侧附件未扪及包块，月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是

A、?盆腔炎急性发作

B、?异位妊娠

C、?卵巢囊肿蒂扭转

D、?卵巢巧克力囊肿破裂

E、?急性阑尾炎

正确答案：?D?

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。结合题干生育期女性，原发不孕伴痛经，妇检情况符合子宫内膜异位囊肿诊断，突发下腹痛，有下腹压痛反跳痛腹膜刺激症，故选D。

7、单选题下列哪些不是子宫内膜异位症的症状

A、?痛经

B、?月经失调

C、?不孕

D、?性交痛

E、?脓性白带

正确答案：?E?

参考解析：子宫内膜异位症的症状包括：下腹痛和痛经，不孕，性交不适，月经异常。其他特殊症状：肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，肠梗阻症状；膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频。

8、单选题女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是

A、?孕激素治疗

B、?GnRHa治疗

C、?达那唑治疗

D、?孕三烯酮治疗

E、?促进妊娠

正确答案：?E?

参考解析：腹腔镜手术剥除巧克力囊肿手术治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法。该患者继发不孕4年。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅，手术切除后，不孕可缓解，可以继续妊娠。

9、单选题