住院医师规范化培训-妇产科学真题库_3.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_3

1、单选题有关子宫收缩乏力的描述，正确的是

A、?雌激素水平升高

B、?胎先露压迫宫颈时间过长

C、?胎儿先露部下降受阻，产程延长

D、?妊娠期子（江南博哥）宫肌纤维数目增长缓慢

E、?产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力

正确答案：?C?

参考解析：宫缩乏力，可使宫缩强度减弱，使产程延长或停滞，多伴有胎位或骨盆异常。

2、单选题停经46天，少量阴道流血2天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，就诊前腹痛加剧，随后排出烂肉样物一块，继之腹痛减轻，阴道流血减少。停经40天时曾查尿妊娠试验（+）。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。其处理应首选

A、?刮宫

B、?hCG测定

C、?注射抗生素

D、?注射催产素

E、?观察

正确答案：?E?

参考解析：完全流产，指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小，流产症状消失，超声检查证实宫腔内无残留妊娠物，若无感染征象，无需特殊处理。此病例停经46天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，排出烂肉样物一块，腹痛减轻，阴道流血减少，查尿妊娠试验（+）。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。考虑完全流产，可观察。故选E。

3、单选题重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是

A、?边缘性前置胎盘

B、?胎盘早剥

C、?子宫破裂

D、?宫颈癌

E、?脐带帆状附着血管前置破裂

正确答案：?B?

参考解析：胎盘早剥病因：血管病变，妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。胎盘早剥典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛。因此，重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是胎盘早剥。

4、单选题关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是不恰当的

A、?心功能Ⅰ级可允许哺乳

B、?应用抗生素预防感染

C、?产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静药

D、?心功能Ⅰ级、Ⅱ级产后应尽早下床活动

E、?心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行

正确答案：?D?

参考解析：分娩后3日内，尤其产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者建议哺乳。对于疾病严重的心脏病产妇，即使心功能Ⅰ级，也建议人工喂养。华法林可以分泌至乳汁中，长期服用者建议人工喂养。不宜再妊娠的阴道分娩者，可在产后1周行绝育术。

5、单选题子宫破裂临床表现描述恰当的是

A、?在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂

B、?出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术

C、?剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象

D、?子宫破裂后继续可见子宫收缩过强

E、?因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡

正确答案：?C?

参考解析：子宫切口瘢痕破裂，症状体征不明显，没有结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等综合判断，因此无明显先兆征象，需借助超声检查协助诊断。

6、单选题应用超声羊水指数诊断羊水过少的标准是

A、?3cm

B、?5cm

C、?8cm

D、?10cm

E、?12cm

正确答案：?B?

参考解析：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少。

7、单选题末次月经第1天是1999年9月26日，计算预产期应是

A、?2000年7月2日

B、?2000年7月1日

C、?2000年7月3日

D、?2000年7月4日

E、?2000年7月5日

正确答案：?C?

参考解析：产前检查：推算及核对预产期（EDC）：推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

8、单选题一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为

A、?B超+胎心监护（NST）

B、?破膜引产

C、?急诊剖宫产

D、?催产素点滴引产

E、?促宫颈成熟

正确答案：?A?

参考解析：电子胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危情况，其中基线变异是较为