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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_4

1、单选题36岁女性，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，诊断可能性最大的是

（江南博哥）A、?慢性盆腔炎

B、?盆腔结核

C、?附件炎

D、?卵巢肿瘤

E、?子宫内膜异位症

正确答案：?E?

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。查体：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。此病例进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛，考虑子宫内膜异位症。

2、单选题完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后

A、?20周左右

B、?22周左右

C、?24周左右

D、?28周左右

E、?37～40周

正确答案：?D?

参考解析：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因。故选D。

3、单选题在前置胎盘与胎盘早剥中，下列选项不正确的是

A、?胎盘早剥出血，伴有疼痛

B、?胎盘早剥时胎心音可有变化

C、?前置胎盘的出血于宫缩时增多

D、?胎盘早剥的出血于破膜后即停止

E、?前置胎盘出血不多时一般不影响胎心

正确答案：?D?

参考解析：胎盘早剥：主要为底蜕膜出血、形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。如剥离面积小，血液易凝固而出血停止，胎盘剥离面也随之扩大，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为显性剥离。

4、单选题一产程宫颈扩张曲线，恰当的是

A、?活跃期最大倾斜阶段，是宫颈扩张4～9cm，约需8小时

B、?潜伏期最大时限为16小时

C、?潜伏期是指有宫缩开始到宫颈扩张3cm

D、?宫颈扩张活跃期的加速阶段是从宫口扩张3～4cm，约需4小时

E、?活跃期减缓阶段，是宫颈扩张9～10cm，约需4小时

正确答案：?B?

参考解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm）称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。

5、单选题胎儿娩出10分钟，阴道出血250ml，应如何处理

A、?按摩子宫

B、?牵拉脐带

C、?检查会阴伤口

D、?肌注宫缩剂

E、?快速娩出胎盘

正确答案：?E?

参考解析：第三产程：为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。胎盘娩出可预防产后出血。患者，胎儿娩出10分钟，阴道出血250ml，应快速娩出胎盘。

6、单选题一过性胎心率变化是指

A、?与子宫收缩无关的胎心率变化

B、?与子宫收缩有关的胎心率变化

C、?瞬间胎心率变化

D、?与胎动有关的胎心率变化

E、?1分钟内胎心率变化

正确答案：?D?

参考解析：此题超纲

7、单选题引起梅毒的病原体是

A、?苍白密螺旋体

B、?HPV

C、?HIV

D、?HSV

E、?CMV

正确答案：?A?

参考解析：梅毒：梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。

8、单选题确定胎膜早破最可靠的指标是

A、?阴道液pH为7

B、?自述阴道有液体流出

C、?阴道液涂片查见羊齿状结晶

D、?阴道液涂片查见大量脂肪小粒

E、?以上都不可靠

正确答案：?D?

参考解析：胎膜早破时，阴道液中的羊齿状结晶是确定诊断的最可靠指标。这是因为羊齿状结晶是来自胎儿的羊水成分，在胎膜破裂时，阴道液中自然会出现这种结晶。因此，C选项是正确答案。其他选项虽然能提供胎膜早破的线索，但不是最可靠的指标。

9、单选题引起难以控制的产后出血的原因是

A、?凝血功能障碍

B、?子宫收缩乏力

C、?软产道裂伤

D、?胎盘剥离不全

E、?胎盘剥离后滞留

正确答案：?A?

参考解析：难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。产后出血中凝血功能障碍，主要因为失血过多引起继发性凝血功能障碍，表现为持续阴道流血，血液不凝；全身多部位出血、身体瘀斑。尽快补充凝血因子、并纠正休克，易并发DIC应按DIC处理。

10、单选题初产妇，孕40周，临产16小时，阴道流水2小时，入院。肛查宫口开7cm，Ssup+2/sup，小囟门在7点处，矢状缝在右斜径上，观察2小时产程无进展。问下列哪项因素对产程无影响

A、?骶岬突出程度

B、?坐骨棘情况

C、?坐骨切迹宽