住院医师规范化培训-妇产科学真题库_44.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_44

1、单选题患者女，26岁，已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩（江南博哥）感，最可能的诊断是

A、?先兆流产

B、?难免流产

C、?不全流产

D、?稽留流产

E、?完全流产

正确答案：?B?

参考解析：难免流产在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。此病例停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，考虑难免流产。

2、单选题25岁初孕妇，末次月经2010年4月12日，于2010年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，24h尿蛋白2.8g。本例应是

A、?妊娠满30周，子宫底高度符合正常情况

B、?妊娠满30周，子宫底高度低于正常情况

C、?妊娠满31周，子宫底高度符合正常情况

D、?妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况

E、?妊娠满32周，子宫底高度低于正常情况

正确答案：?D?

参考解析：推算及核对预产期（EDC）推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起。患者，末次月经2010年4月12日，于2010年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指。依末次月经推算：为妊娠满31周，不同孕周的子宫底高度：正常28周末为脐上三指。患者，妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况。

3、单选题女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14.67/10.1kPa（110/76mmHg）。下列疾病中最可能的是

A、?卵巢囊肿扭转

B、?盆腔炎

C、?宫外孕

D、?子宫肌瘤红色变性

E、?子宫内膜异位囊肿破裂

正确答案：?E?

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。卵巢异位囊肿较大时，妇科检查可扪及与子宫粘连的肿块。囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。典型盆腔内异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差。病变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、触痛明显，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。题中患者月经来潮第2天急症来院，有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，剧痛伴发热，39℃。肛门刺痛感，宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg，考虑患者最可能的是子宫内膜异位囊肿破裂。故此题选E。

4、单选题某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是

A、?子痫

B、?羊水栓塞

C、?子宫破裂

D、?胎盘早剥

E、?前置胎盘

正确答案：?B?

参考解析：典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征。前驱症状：30%～40%的患者会出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、之后出现突发呼吸困难和（或）发绀，严重者，产妇于数分钟内猝死。此病例妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。考虑羊水栓塞。

5、单选题生精干细胞是指下列哪项

A、?精原细胞

B、?初级精母细胞

C、?次级精母细胞

D、?精子

E、?精子细胞

正确答案：?A?

参考解析：精原细胞由来自胚胎早期卵黄囊的精原干细胞转化而成，故选A。

6、单选题在妊娠晚期羊水过少的诊断标准是

A、?100ml

B、?200ml

C、?300ml

D、?400ml

E、?500ml

正确答案：?C?

参考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。故选C。

7、单选题患者26岁，G1P0，31周妊娠，规律性腹痛3h入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宫缩20s/5～7min。肛门检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是

A、?镇静药

B、?卧床休息

C、?B型超声检查胎儿大小

D、?选用α-肾上腺素能受体兴奋剂

E、?选用