癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些.pptVIP

关于癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日本章学习要求掌握抗癫痫药物的适应症熟悉抗癫痫药物的作用机制、不良反应、用药原则了解癫痫发病原因、分类、预防等第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日本章授课内容第一节癫痫概述第二节抗癫痫药物第三节抗惊厥药物第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病原因：遗传颅内感染肿瘤脑外伤后遗症高热黑龙江癫痫病医院400-0059-305/第一节癫痫概述第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日大脑局部神经元异常高频放电波及周围正常组织反复、突然发作运动、感觉或精神的异常脑电图异常癫痫的病理生理及临床特征第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日发作先兆及临床意义①躯体感觉性先兆②视觉先兆③听觉先兆④嗅觉先兆⑤味觉先兆⑥情绪先兆⑦精神性先兆第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日癫痫的分类及症状局限性发作（partialseizure):单纯性局限性发作(局部肢体运动或感觉异常）复合性局限性发作(精神运动性）全身性发作（generalizedseizure):失神小发作(absenceseizure)大发作（grandmalseizure)癫痫持续状态（statusepilepticus)第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日大发作多在1岁左右或14—17岁之间。可分四个时期：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于膈肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日2小发作

又称失神发作典型的表现：意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、精神运动性发作在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄多在20岁左右首次发病。错觉，听觉异常：别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到的物体变大，变小或扭曲。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日癫痫持续状态一次癫痫发作持续时间超过30分钟或发作频繁以癫痫大发作最为多见。连续大发作造成脑组织缺氧，而造成永久性脑损害，可引起多脏器功能的衰竭，危及病人生命，其死亡率约为25％。癫痫持续状态约占6％，85％发生在5岁以内是一种较危险的急症，若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。

第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日癫痫持续状态的处理静脉注射安定，尽快终止癫痫状态。癫痫持续状态患者常伴有缺氧、脑水肿、感染、高热等症状，应注意给氧，防止脱水，控制感染。注意保持呼吸道通畅，防止骨折。消除促发因素，服药要按时，不要突然停药或减药。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日第二节抗癫痫药抗癫痫药结构不同，但作用机制相似抑制病灶神经元的放电及扩散。增强GABA作用或干扰Na、K、Ca通道.第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日一苯妥英钠(phenytoin大仑丁）（一）药理作用和临床应用1首选：大发作和局限性发作对小发作无效iv治疗癫痫持续状态。2治疗三叉神经痛和舌咽神经痛3抗心律失常第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）作用机制：抑制Na+Ca2+内流，阻止放电向正常脑组织扩散。（三）体内代谢：钠盐