肝癌病人的护理.ppt

第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日肝脏解剖第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能1.代谢功能2.分泌功能3.解毒功能4.灭活功能5.免疫功能6.肝的储备与再生第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床表现早期缺乏特异型表现，晚期可有局部和全身症状。1.症状肝区疼痛：为最常见和最主要症状第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床表现消化道症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等。全身症状：可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效。早期：病人消瘦、乏力不明显。晚期：体重进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日2.体征：肝大，为中晚期肝癌的主要临床体征，晚期病人可出现黄疸和腹水。临床表现第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

1、甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定≥500ug/L且持续四周或AFP≥200ug/L且持续八周，并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。2、MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日处理原则1.手术治疗：肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植。2.非手术性治疗：1）局部治疗：现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。2）肝动脉栓塞化疗（TAE）放射治疗3）免疫治疗第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日现病史：患者庞娟，女性，62岁，一年前无明显诱因出现腹部疼痛不适，无呕血黑便等症状，就诊于我院行腹部CT发现肝右叶占位，遂于我科住院进一步增强CT检查示：1肝硬化、脾大、门静脉高压，胃底静脉曲张、腹腔积液2肝占位性病变，考虑肝癌不除外3肝内及右肾囊肿4慢性胆囊炎、胆囊结石不除外。查甲胎蛋白显著升高，临床诊断为：原发性肝癌。患者先后2次于我院介入行肝动脉造影+药物灌注栓塞术，发病以来食纳差，伴恶心，腹胀，呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，入院后完善相关检查，给予营养支持及对症治疗，1月来自觉食纳差伴恶心、腹胀不适，无呕血黑便等症状，近2天来出现进食后呕吐，呕吐物为正常胃内容物，无呕血及咖啡样物，为求进一步诊治，门诊以“肝癌晚期”收入院。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日既往史：糖尿病10余年：坚持胰岛素皮下注射，血糖控制满意乙型肝炎20余年：未正规治疗第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日患者入院后精神差，全身消瘦，给予低脂肪饮食，但间断呕吐并呈进行性加重，生命体征相对平稳，行上消化道造影提示十二指肠球后部完全梗阻，双肺转移瘤，考虑为肿瘤压迫所致。请消化内科会诊后评估无放置消化道支架条件。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日