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住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_20

1、单选题腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是

A、?性别

B、?疝内容物是否进入阴囊

C、?是否能完全还纳

D、?回纳疝内容物后，压住内环区，（江南博哥）增加腹压，疝块是否脱出

E、?疝的大小

正确答案：?D?

参考解析：回纳疝块后按住深环：斜疝，疝块不再突出；直疝，疝块仍可突出。故选D。

2、单选题治疗乳房纤维腺瘤的最有效方法是

A、?手术治疗

B、?逍遥散

C、?维生素A

D、?三苯氧胺

E、?维生素E

正确答案：?A?

参考解析：手术切除是治疗乳房纤维腺瘤唯一有效方法。

3、单选题医学道德评价应坚持

A、?动机与目的辩证统一

B、?动机与手段的辩证统一

C、?动机与效果的辩证统一

D、?目的与效果的辩证统一

E、?手段与效果的辩证统一

正确答案：?C?

参考解析：(1)、手足口病临床表现：皮疹多在第二天出现，呈离心性分布，多见于手指、足趾背面，也可见于手掌、足底、会阴及臀部。开始时为玫红色丘疹，后形成小水泡。口内颊黏膜、软腭、舌缘等散在红斑及小疱疹。故选B。(2)、白塞病常见症状：口腔反复发作的口腔溃疡，多表现为轻型或疱疹样型，口腔溃疡是BD首发症状和必发症状。皮肤主要表现为反复发作的结节性红斑和皮肤针刺反应。生殖器为外生殖器溃疡。眼最常见的眼部病变为葡萄膜炎。(3)、药物过敏性口炎临床表现：口腔病变多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分。口腔黏膜明显充血发红、水肿。有时也出现红斑、水疱。皮肤病损好发于口周围，最常见的病损为圆形红斑。病损有时表现为固定型药疹。

4、单选题男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝

A、?疝块进入阴囊

B、?外环口扩大

C、?咳嗽冲击感试验阳性

D、?透光试验阳性

E、?压迫内环试验阳性

正确答案：?D?

参考解析：用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光，疝块不能透光。透光试验阳性时不能诊断为左腹股沟斜疝，需排除透光实验阳性才可以诊断为左腹股沟斜疝。

5、单选题下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是

A、?一定要妥善保护好切口

B、?肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术

C、?肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合

D、?切除坏死肠管，同时行疝修补术

E、?坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

正确答案：?D?

参考解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败。

6、单选题交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是

A、?交通性鞘膜积液透光试验阳性

B、?腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出

C、?交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D、?腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸

E、?交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复

正确答案：?A?

参考解析：腹股沟斜疝的病侧阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验亦呈阴性。交通性鞘膜积液透光试验阳性。

7、单选题患者，女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A、?乳腺管内增生

B、?乳管内乳头状瘤

C、?乳腺纤维囊肿

D、?Pagets病

E、?乳腺脓肿

正确答案：?B?

参考解析：乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可以为血性、暗棕色或黄色液体，题目中患者乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体。

8、单选题对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高

A、?乳头溢液涂片检查

B、?钼靶摄片

C、?红外线热图像检查

D、?肿块切除活检

E、?细针肿块穿刺活检

正确答案：?E?

参考解析：活组织病理检查：常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、细针针吸细胞学，前两者病理诊断准确率高，可达90%～97%；FNAC的确诊率为70%～90%。故选项E为该题最佳答案。

9、单选题乳腺癌淋巴结转移最常见的途径为

A、?经深部淋巴结→肝镰状韧带

B、?经皮下淋巴管→对侧乳房

C、?经外侧淋巴结→腋窝淋巴结

D、?经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结

E、?经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结

正确答案：?C?

参考解析：乳腺癌淋巴转移主要途径有：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉