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住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_22

1、单选题慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是

A、?胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者

B、?胰腺次全切（江南博哥）除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者

C、?胰头十二指肠切除术（Whipple），适用于胰头肿块者

D、?全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：胰腺切除术：有严重胰腺纤维化而无胰管扩张者，根据病变范围选用：①胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变。②胰十二指肠切除术（Whipple手术），适宜于胰头肿块的病人，可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。③全胰切除术：适用于病变范围广的顽固性疼痛病人。

2、单选题医务人员的医德修养不能够

A、?深化医学道德教育

B、?提高医务人员的医学道德境界

C、?促进医疗卫生保健机构的人际关系和谐

D、?杜绝医患之间的纠纷

E、?促进医疗卫生保健机构形成良好的医德医风

正确答案：?D?

参考解析：乳牙牙髓切断术是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。因此剩余牙髓组织活力正常。

3、单选题关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确

A、?突发腹痛

B、?常伴有腹胀

C、?严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍

D、?增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死

E、?血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考

正确答案：?D?

参考解析：急性胰腺炎CT扫描：是最具诊断价值的影像学检查。不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死。故D错。

4、单选题急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的

A、?腹痛

B、?腹胀

C、?腹膜炎

D、?低血糖

E、?休克

正确答案：?D?

参考解析：急性胰腺炎的实验室检查，包括血清、尿淀粉酶升高，血清脂肪酶升高，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析异常等。急性胰腺炎应该是高血糖而不是低血糖。

5、单选题男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取

A、?胰头切除术

B、?全胰腺切除术

C、?胰十二指肠切除术

D、?胆囊空肠吻合术

E、?胰管空肠吻合术

正确答案：?C?

参考解析：手术探查胰头部包块尚能推动，说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短，一般情况良好，无手术禁忌证，故宜采取胰十二指肠切除术。

6、单选题肛瘘的主要病因是

A、?结核

B、?肛管直肠周围脓肿

C、?痔注射疗法后

D、?肛裂及血栓性外痔切除术后

E、?外伤

正确答案：?B?

参考解析：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。

7、单选题关于胰腺的血液供应特点，错误的是

A、?胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状

B、?胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉

C、?胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉

D、?胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓

E、?胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉

正确答案：?A?

参考解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。

8、单选题急性水肿性胰腺炎的治疗措施

A、?静脉补液

B、?胃肠减压

C、?给解痉止痛剂

D、?应用抗生素

E、?以上都对

正确答案：?E?

参考解析：急性水肿性胰腺炎为轻症胰腺炎，应行非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，静脉补液、防治休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素的应用。所以正确答案为E。

9、单选题急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为

A、?脂肪酶

B、?弹力纤维酶

C、?胶原酶

D、?磷脂酶

E、?胰蛋白酶

正确答案：?E?

参考解析：急性出血性坏死性胰腺炎时胰液进入腺泡周围组织，胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”，诱发急性胰腺炎。所以说最先被激活的酶是胰蛋白酶。

10、单选题女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可