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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_5

1、单选题有关法洛四联症姑息手术的目的下述不正确的是

A、?增加肺血流量

B、?改善发绀症状

C、?扩大肺血管床

D、?促使肺动脉发育

E、?为根（江南博哥）治手术做准备不是手术的目的

正确答案：?E?

2、单选题下述不是法洛四联症病理生理改变的是

A、?双侧心室峰压相等

B、?继发性红细胞增多

C、?肺循环血量增多

D、?右心室功能不全

E、?肺的侧支循环增多

正确答案：?C?

3、单选题心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A、?动脉导管未团

B、?主动脉瓣反流

C、?肺动脉畸形引流

D、?肺动脉闭锁

E、?永存左上腔静脉

正确答案：?E?

4、单选题心脏黏液瘤最好发生于

A、?右心房

B、?右心室

C、?C左心房

D、?左心室

E、?三尖瓣

正确答案：?C?

5、单选题胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是

A、?肺爆震伤

B、?张力性气胸

C、?气管或支气管损伤

D、?肺挫伤

E、?多根多处肋骨骨折

正确答案：?C?

参考解析：气管和主支气管损伤大多发生在胸部严重压伤。气管和主支气管损伤的患者常有严重呼吸困难，大量气胸和明显的胸、颈、面部以及腹部和腹膜后间隙大量积气，而且可有咯血。题中患者胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是气管或支气管损伤，故此题选C。

6、单选题下列有关支气管扩张症的手术范围描述正确的是

A、?只能局限于一个肺段

B、?只能局限于一个肺叶

C、?只能局限于一侧肺

D、?若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶

E、?在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围

正确答案：?E?

7、单选题脓胸患者，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔，容积约为60ml。患者一般情况良好，无发热，各项检查基本在正常范围。下一步的治疗为

A、?继续抗感染治疗

B、?拔除胸腔引流管

C、?胸廓成形术

D、?继续胸腔闭式引流术

E、?变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

正确答案：?C?

8、单选题胸部外伤患者，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此患者首先考虑的诊断是

A、?肺挫伤

B、?食管损伤

C、?张力性气胸

D、?肋骨骨折

E、?心包填塞

正确答案：?C?

参考解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发钳。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。患者胸部外伤，有严重皮下气肿和极度呼吸困难，符合张力性气胸症状。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第250页。

9、单选题患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是

A、?脑栓塞

B、?脑出血

C、?脑血栓形成

D、?蛛网膜下腔出血

E、?脑膜瘤

正确答案：?C?

参考解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。

10、单选题有关Koch三角区下述不正确的是

A、?位于冠状动脉窦与卵圆孔之间

B、?为传导系统所在部位

C、?术中不应用器械过多刺激

D、?缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远

E、?位于冠状静脉窦与三尖瓣之间

正确答案：?A?

11、单选题有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列错误的是

A、?肺毛细血管压力增高

B、?左心房压力增高

C、?左心室肥大

D、?肺动脉高压

E、?血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

正确答案：?C?

12、单选题女性，27岁。2h前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难、发绀，出现休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此患者出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是

A、?纵隔移位

B、?纵隔摆动

C、?心脏受压

D、?反常呼吸运动

E、?以上都是

正确答案：?A?

13、单选题有关法洛四联症室间隔缺损修补不正确的是

A、?均应补片修补

B、?圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

C、?圆锥乳头肌为缝合的安全区

D、?缺损的前上缘为传导缝合的安全区

E、?三尖瓣环为缝合转移针的部位

正确答案