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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_19

1、单选题葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

A、?确诊后择期清宫

B、?输液、备血

C、?一般采用吸宫术

D、?应选择大号吸管

E、?（江南博哥）刮出物送病理检查

正确答案：?A?

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。一般选用吸刮术，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。BCDE正确。

2、单选题治疗重度子痫前期孕妇，首选药物应是

A、?降压药

B、?镇静药

C、?解痉药

D、?利尿药

E、?扩容剂

正确答案：?C?

参考解析：解痉药：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。答案是C。

3、单选题侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是

A、?葡萄胎

B、?流产

C、?输卵管妊娠

D、?早产

E、?足月产

正确答案：?A?

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。答案选A。

4、单选题女，50岁，生育情况：足月顺产1胎，孕8个月顺产1胎，均健在。自然流产1次，人工流产2次。其生育史的书写应为

A、?2-1-1-2

B、?1-1-3-2

C、?2-0-2-2

D、?1-0-3-2

E、?2-1-3-2

正确答案：?B?

参考解析：生育史包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示。足月顺产1胎，孕8个月顺产1胎，均健在。自然流产1次，人工流产2次。可记录为1-1-3-2。

5、单选题侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

A、?β-HCG定量测定

B、?病理分级

C、?葡萄样水泡状物的大小

D、?子宫囊肿的大小

E、?是否侵入子宫肌层

正确答案：?E?

参考解析：侵蚀性葡萄胎的诊断依据是是否侵入子宫肌层。

6、单选题以下哪项鉴别葡萄胎和侵葡最可靠

A、?子宫大小

B、?血HCG值大小

C、?阴道有无转移病灶

D、?卵巢有无黄素囊肿

E、?阴道流血量多少

正确答案：?C?

参考解析：葡萄胎因妊娠后胎：盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。侵蚀性葡萄胎属转移性滋养细胞肿瘤可以同时出现原发灶和继发灶症状，故选C。

7、单选题治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌最常用的化疗方案是

A、?甲氨蝶呤

B、?5-氟尿嘧啶+放线菌素D

C、?环磷酰胺

D、?硝卡芥

E、?放线菌素D

正确答案：?B?

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤化疗：常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤、放线菌素-D、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷等。联合化疗：首选EMA-CO方案或氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。答案选B。

8、单选题女，70岁，有冠心病心衰史，现子宫Ⅲ度脱垂并阴道前后壁膨出，要求手术治疗，宜选择

A、?阴道前、后壁修补术

B、?曼彻斯特（Manchester）手术

C、?经腹子宫悬吊术

D、?阴道纵隔成形术

E、?经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术

正确答案：?D?

参考解析：阴道封闭术仅适用于老年体弱不能耐受较大手术者。患者70岁，有冠心病心衰史，子宫Ⅲ度脱垂并阴道前后壁膨出，宜选择阴道封闭术（阴道纵隔成形术）。答案是D。

9、单选题下面哪项与子宫脱垂的发生无关

A、?产伤

B、?多产

C、?产后过早参加体力活动

D、?习惯性便秘

E、?手取胎盘

正确答案：?E?

参考解析：盆腔器官脱垂的病因：1.妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。2.衰老。3.慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。4.医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。手取胎盘不符合子宫脱垂的病因，答案选E。

10、单选题对于放置子宫托，不恰当的是

A、?在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用

B、?子宫托大小因人而异

C、?子宫托使用安全，可长期佩戴不取

D、?放置子宫托后应定期复查

E、?子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘

正确答案：?C?

参考解析：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。子宫托也可能造成