综合护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响.doc

摘要

目的：探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响，为临床妊娠期糖尿病防治寻找有效的护理方法。

方法：将2016年1月～2016年10月在我市妇幼保健院妇产科门诊进行糖筛查，确诊为妊娠期糖尿病（GDM）并自愿接受综合护理干预的孕妇82例作为干预组，根据其确诊并开始治疗的时间分为孕＜28周组(32例)和孕≥28周组(50例)。同时确诊、且在陕西省西安市妇幼保健院住院分娩，孕期没有接受综合护理干预或不愿进行综合护理干预的妊娠期糖尿病患者82例作为对照组。对干预组GDM孕妇在传统的护理基础上，采取综合护理干预措施，对照组采用传统的护理干预。干预5周后，比较两组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生情况，以及两组新生儿发生早产、巨大儿、窒息、低血糖、高胆红素血症的发生情况。同时比较干预组孕周＜28周组和孕周≥28周组两组母婴结局的发生情况。所得结果采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，统计方法为计量资料均采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。

结果：（1）干预组妊娠期高血压疾病发生率6例（12.5%）明显低于对照组15例（31.3%），差异有统计学意义（χ2=4.94，P0.05）；干预组产后出血发生3例（6.3%）明显低于对照组11例（22.9%）,差异有统计学意义（χ2=5.35，P0.05）。干预组巨大儿发生率明显低于对照组（χ2=4.00，P0.05），干预组血糖控制明显好于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.33，P0.05）.（2）GDM孕妇子痫前期、手术产、羊水过多、产后出血和生殖道感染的发生率与对照组相比差异显著(P＜0.05)，而羊水过少和胎膜早破的发生率与对照组相比，差异无显著性(P＞0.05)；在孕周≥28周组孕妇，手术产、子痫前期、羊水过多、产后出血和生殖道感染的发生率明显高于孕周＜28周组孕妇（P＜0.05)。（3）GDM孕妇新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖和高胆红素血症的发生率与对照组相比差异显著（P＜0.05），28周组孕妇巨大儿、新生儿窒息和死胎死产的发生率与对照组相比无显著性差异（P＞0.05），而≥28周组孕妇巨大儿、新生儿窒息和死胎死产的发生率与对照组相比差异显著（P＜0.05）；在孕周≥28周组孕妇，早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症和死胎死产的发生率明显高于孕周＜28周组孕妇（P＜0.05）。

结论：孕期应严格控制血糖，积极预防GDM对降低孕产妇病率是非常重要的，早期发现确诊及治疗是有效降低母婴并发症和改善预后的关键。

关键词：妊娠期；糖尿病；妊娠期糖尿病；围产结局

论文类型：现况调查

目录

目录

TOC\o2-3\h\z\t标题1,1摘要 I

目录 III

1绪论 1

1.1背景及意义 1

1.2研究目的及目标 3

1.2.1研究目的 3

1.2.2研究目标 3

1.3关键词及定义 3

1.4文献回顾 4

2研究设计 7

2.1研究设计 7

2.2研究对象 7

2.3研究方法 7

2.3.1干预方法 7

2.3.2综合护理干预内容 8

2.3.3观察指标 9

2.4研究步骤 9

2.5统计学分析 10

3研究结果 11

3.1干预组与对照组妊娠结局指标的比较 11

3.2干预组不同周期孕妇围产结局情况比较及与对照组的比较 11

3.3干预组不同周期围生儿结局情况比较及与对照组的比较 12

4讨论 13

4.1综合护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠期指标的影响 13

4.2综合护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局指标的影晌 14

4.3综合护理干预对围产儿健康状况的影响 15

5推论及建议 17

5.1推论 17

5.2建议 17

参考文献 19

声明

1绪论

1.1背景及意义

近年来，随着生活水平的提高，孕妇及其家属尤其重视孕期营养，不少孕妇吃得多且精，而活动少，导致孕期营养过剩现象非常普遍，由此也带来妊娠糖尿病的患病率水平的逐年上升。

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高[1]。妊娠期的糖尿病孕妇分为两种[2]：一种是在妊娠前即已患上糖尿病者，另一种是因为妊娠期生理变化，葡萄糖肾阈降低，机体对胰岛素需要量增加，导致胰岛素分泌相对不足而发生的妊娠并发糖尿病。病理生理均由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖代谢紊乱的症候群，