医学课件医疗纠纷防范及法律责任.ppt

;引言：医疗环境形势严峻;震惊世界的医务人员全副武装上班

(2006年深圳市平湖山厦医院);据全国省级卫生行政部门不完全统计

★2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元

★2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3735人，医院财产损失1.24亿元

★2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失2.04亿元;福建南平市第一人民医院医务人员;福建南平市第一人民医院医务人员;医疗纠纷特点;医方原因;患方原因;其他方面原因;法律责任;如何防范医疗纠纷;;;;参加执业医师资格考试的条件

本科学历

试用期满一年

获医师资格证书

卫生行政部门申请注册

?获医师执业证书;注册后在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业

未经医师注册取得执业证书，不得独立从事医师执业活动;医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续;;案例1.遵医附院非法行医案;医疗事故处理条例;;

疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场

;案例2.出生缺陷儿漏诊;《条例》规定;案例3.（非具体案例）;《条例》规定不属于医疗事故的几种情形;并发症的免责条件;案例4.出生巨大儿脑缺氧脑瘫;案例4.出生巨大儿脑缺氧脑瘫---医学会;案例4.出生巨大儿脑缺氧脑瘫;医疗机构

病历书写基本规范（试行）;什么是病历？

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历

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;病历正在从纯粹的医学文书向医学法律文书转变

写病历就是??写法律证据

（打官司就是在打证据）;病历的盲目“整理”

1例60万标的医疗诉讼案件中的突发状况

所有病历被指责为伪造

两份不同的病程记录

优秀的医学文件---灾难性的法律文书

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;;病人安全目标;;;医院感染管理办法;典型案例分析一;存在问题（卫生部通报）

1、医院管理工作松懈，医疗安全意识不强

2、忽视医院感染管理，未尽感染防控职责

3、缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件

4、感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患

;后果：

院长、主管副院长撤销职务

医务部、护理部等有关职能部门负责人免去职务

科主任、护士长免去职务

巨额赔偿;典型案例分析二;典型案例分析二;典型案例分析;;基层医院常见纠纷及原因;典型案例分析一;;;;3、无力处理应及时告知转院、转诊，以

便减轻损害后果和责任程度

4、操作应严谨，发现异常时应立即停止

操作并作出处理

5、出现意外应积极处理或立即请会诊，

以便将损害后果降到最低

;典型案例分析二;分析：

1、作为妇产科医生未对产妇及胎儿作任何常规检查（无胎心记录），思维局限在有无妊高征上，违背了首诊负责制

2、内科医生由于知识局限，未意识到妊娠糖尿病可发生胎儿死亡等严重不良后果，故而向产妇及家属进行沟通

3、在内科明知患者合并妊娠糖尿病后没有及时请会诊或转院治疗，也没有对胎儿进行任何常规监测，从而导致死胎不良后果出现

;;典型案例分析三;;“系统”（System）

医疗安全（medicalsafety）管理

医疗安全系统化管理

;医疗安全管理思考一;医

疗

错

误

发

生

的

模

式;BadDog？

or

BadSystem？;医院（无论大小）有必要建立并完善科学、严谨的医疗安全管理系统，使之能够有效地规范医疗行为提高医疗质量，从而避免医疗错误、减少医疗纠纷;医疗安全系统化管理;医疗安全系统化管理;制度体系;医疗安全控制制度

医疗核心制度

病历质量管理制度

科主任责任制

其它医疗安全管理与奖惩制度;医疗投诉及纠纷预防、处理制度及措施

预防

医患沟通、患者安全目标、安全教育、风险预警、重点患者上报及提前介入等

处理

处理程序、医疗事故与重大纠纷处理预案