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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_21

1、单选题33岁孕妇，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是

A、?继续观察至40周妊娠

B（江南博哥）、?羊膜腔内输液治疗

C、?低浓度缩宫素点滴引产

D、?剖宫产结束分娩

E、?羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形

正确答案：?D?

参考解析：羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少。对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重粪染，估计短时间不能结束分娩者，应采用剖宫产术终止妊娠，以降低围产儿死亡率。该患者原发不孕史，妊娠38周，羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分。诊断为羊水过少，所以应剖宫产，终止妊娠，选D。

2、单选题妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了

A、?减少游离氨及其他毒素的形成

B、?预防感染

C、?消除体内感染灶

D、?控制重症肝炎进展

E、?抑制厌氧菌

正确答案：?A?

参考解析：妊娠合并病毒性肝炎的治疗：口服新霉素或甲硝唑抑制肠内细菌繁殖，减少氨等有毒物质的形成和吸收。答案选A。

3、单选题有关不孕症的说法不正确的是

A、?育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，1年未曾受孕称不孕症

B、?能怀孕而无正常足月分娩，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，也属于不孕症范围

C、?世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年

D、?婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕

E、?曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕

正确答案：?B?

参考解析：不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。

4、单选题妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为

A、?子宫穿孔

B、?葡萄胎

C、?异位妊娠

D、?人流综合征

E、?羊水栓塞

正确答案：?A?

参考解析：子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度。提示子宫穿孔，应立即停止手术。该患者在钳刮术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏快，休克，考虑为子宫穿孔。

5、单选题放置宫内节育器的适应证是

A、?月经周期正常，经血量不多

B、?严重的急慢性系统疾病

C、?宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤

D、?生殖器官炎症

E、?子宫畸形

正确答案：?A?

参考解析：宫内节育器是一种安全、有效简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急性炎症。③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能。④生殖器肿瘤。⑤生殖器畸形如纵隔子宫、双子宫等。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦严重的全身性疾病。故BCDE选项属于放置宫内节育环的禁忌症，故此题选A

6、单选题临床常用药物流产方法是

A、?米非司酮

B、?卡孕栓

C、?环磷酰胺

D、?米非司酮+前列腺素

E、?卡孕栓+前列腺素

正确答案：?D?

参考解析：药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮：是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。

7、单选题负压吸引术最大的并发症是

A、?组织残留

B、?漏吸

C、?误吸

D、?子宫穿孔

E、?感染

正确答案：?D?

参考解析：子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。故选D。

8、单选题结扎输卵管常在哪个部位进行

A、?输卵管子宫部

B、?输卵管峡部

C、?输卵管壶腹部

D、?输卵管漏斗部

E、?输卵管伞

正确答案：?B?

参考解析：输卵管结扎术，确认输卵管后用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注入利多卡因使浆膜膨胀，切开膨胀的浆膜层，用弯蚊钳游离输卵管，剪除输卵管约1cm长，结扎输卵管两侧断端，然后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。故