DB36T-卒中患者误吸风险评估及预防规范.doc

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FORMTEXT卒中患者误吸风险评估及预防规范

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FORMTEXT（本稿完成日期：2024.01.16）

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目次

TOC\h\z\t前言、引言标题,1,参考文献、索引标题,1,章标题,1,参考文献,1,附录标识,1前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 2

5误吸风险评估 2

6误吸预防措施 3

附录A（资料性附录）洼田饮水试验（WaterSwallowingTest,WST） 5

附录B（资料性附录）脑卒中吞咽障碍患者经口进食饮食宣教内容 6

附录C（资料性附录）容积-黏度吞咽测试（V-VST） 7

参考文献 9

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些地方可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：南昌大学第一附属医院、江西省人民医院、江西省中西医结合医院、江西省卒中学会

本文件主要起草人:

卒中患者误吸风险评估及预防规范

范围

本文件规定了卒中患者误吸风险评估的方法及误吸预防的措施。

本文件适用于江西省内各级、各类医疗机构有执业资格的护士、医生、营养师开展卒中患者误吸风险评估、误吸预防时使用。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T653—2019医院病房床单元设施

T/SMHISA001—2022医养结合机构照护服务中误吸预防操作规范

T/CNAS27－2023老年人误吸的预防

T/GDNAS019-2022成人住院患者营养风险评估与评定及预防护理

WS/T558-2017脑卒中患者膳食指导

T/JSCC019—2020居家养老吞咽障碍老人辅助进食服务规范

T/CNAS19－2020成人肠内营养支持的护理

T/CNAS20－2021成人鼻肠管的留置与维护

T/CNAS40－2023脑卒中后吞咽障碍患者进食护理

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

卒中stroke

即脑卒中，俗称中风，指快速出现的局灶性(或全面性)脑功能障碍的临床体征，持续时间超过24h或导致死亡，且无除血管原因之外的其他明显病因。

误吸aspiration

在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。

误吸风险aspirationrisk

因误吸相关因素导致患者发生误吸的可能性。

误吸风险评估riskassessmentofaspiration

借助具有循证基础的误吸风险评估工具判断患者是否存在误吸风险，即判定患者是否需要给予误吸预防护理。

误吸预防preventionofaspiration

根据误吸风险评估结果，对有误吸风险患者群体，制定误吸预防措施、实施和监测过程。

洼田饮水试验WaterSwallowingTest,WST

患者坐位或半卧位，嘱患者喝30ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、完成时间及饮水次数，根据实验结果进行分级。

容积-黏度吞咽功能测试thevolumeviscosityswallowtest，V-VST

是一种可以在床旁进行的吞咽功能评估方法，用于鉴别吞咽的安全性和有效性，也是一种敏感鉴别方法，以确定患者是否有误吸和营养不良。该量表指通过给予患者不同稠度及容积的液体，来评估吞咽的安全性和有限性。

基本要求

应为患者提供舒适的进食环