住院医师规范化培训-全科医学真题库_46.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-全科医学真题库_46

1、单选题脑出血的好发部位在

A、?皮质下白质

B、?脑桥

C、?小脑

D、?基底核区

E、?脑室

正确答案：?D?

参考（江南博哥）解析：绝大多数高血压性脑出血发生在基底核的壳核及内囊区，约占ICH的70%。

2、单选题脑出血与SAH最重要的鉴别点为

A、?活动中发病

B、?头痛、呕吐

C、?脑脊液含血量多少

D、?头颅CT检查发现脑实质内高密度影

E、?脑膜刺激征

正确答案：?D?

参考解析：脑出血头颅CT检查脑实质病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。而蛛网膜下腔出血（SAH）头颅CT检查显示为大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征象。故二者鉴别点为头颅CT检查发现脑实质内高密度影。

3、单选题女性患者，65岁，以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是

A、?颞叶

B、?基底核

C、?脑室

D、?脑桥

E、?小脑

正确答案：?E?

参考解析：小脑出血：常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。出血量较多者，尤其是小脑蚓部出血，病情迅速进展，发病时或病后12～24小时内出现昏迷及脑干受压征象，双侧瞳孔缩小至针尖样、呼吸不规则等。患者眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟，深昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位可能是小脑。

4、单选题高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

A、?脉络膜前动脉

B、?豆纹动脉

C、?小脑上动脉

D、?大脑前动脉

E、?大脑后动脉

正确答案：?B?

参考解析：高血压性ICH受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支、顶枕交界区和颞叶白质分支。非高血压性ICH出血灶多位于皮质下。

5、单选题超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓

A、?3

B、?4

C、?2

D、?6

E、?8

正确答案：?D?

参考解析：脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。

6、单选题以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是

A、?MRIT2高信号

B、?MRI弥散加权成像高信号

C、?CT低密度灶

D、?CT高密度灶

E、?MRITI低信号

正确答案：?B?

参考解析：CT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不可逆损害。局限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。

7、单选题脑出血与SAH的主要区别是

A、?年龄大小

B、?有否高血压

C、?脑脊液改变

D、?有无头痛

E、?有无偏瘫

正确答案：?E?

参考解析：SAH常无局灶性体征，脑出血表现为偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。

8、单选题对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是

A、?病人自主与医生做主是对立的

B、?病人自主与医生做主不是对立的

C、?强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值

D、?强调医生决定，兼顾病人自主

E、?强调病人自主，目的在于减轻医生的责任

正确答案：?C?

参考解析：自主性是一个人自愿的决定和行动，不是在强迫、利诱或欺骗下作出的决定。在医疗决策时医务人员需要与患者、患者亲属以及患者单位协商，在协商中要尊重患者自己决定的权利，与此同时不能放弃医生的责任。医生有责任告诉患者种种可行的诊治方案及其可能的结果，以及医生所认为的最佳方案和理由，尽量避免因患者缺乏医学知识而作出对其自身有害的决定。故强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值。选C。

9、单选题对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最有意义的症状是

A、?感觉障碍

B、?运动障碍

C、?跌倒发作

D、?视觉障碍

E、?痫性发作

正确答案：?C?

参考解析：椎基底动脉系统TIA特殊表现有跌倒发作，系脑千下部网状结构缺血所致。颈内动脉系统TIA无此症状。

10、单选题脑栓塞中最常见的受累血管是

A、?椎动脉

B、?基底动脉

C、?大脑前动