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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_6

1、单选题出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损

A、?视上核、室旁核

B、?室旁核

C、?结节核

D、?结节漏斗

E、?网状结构

（江南博哥）正确答案：?A?

参考解析：视上核、室旁核及其纤维束损害可产生中枢性尿崩症。

2、单选题脑神经中唯一自中脑背部发出的是

A、?动眼神经

B、?滑车神经

C、?展神经

D、?面神经

E、?舌咽神经

正确答案：?B?

参考解析：滑车神经起自中脑动眼神经核下端、四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉，经下丘下方出中脑。

3、单选题有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是

A、?主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状

B、?老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C、?小儿以嗜睡、囟门突出、抽搐为特点

D、?偶有癫痫发作

E、?都有轻微头外伤史

正确答案：?E?

4、单选题男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A、?脑震荡、颅前窝骨折

B、?脑震荡、颅中窝骨折

C、?脑震荡、颅后窝骨折

D、?脑挫伤、颅前窝骨折

E、?脑挫伤、颅中窝骨折

正确答案：?E?

参考解析：颅中窝骨折：血液和脑脊液经蝶窦口流至鼻咽部。若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏。颞骨岩部骨折常发生面神经和听神经损伤。脑挫裂伤临床表现有：1.意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状之一。伤后可立即发生，持续时间长短不一；2.头痛、恶心、呕吐：也是脑挫裂伤最常见的症状；3.生命体征：轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多无明显改变；4.局灶症状和体征：伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征。本题中患者有高处坠落伤史，伤后立即有意识障碍（昏迷），有头痛、呕吐症状，考虑为脑挫裂伤；而伤后有外耳道血性液，口向左歪斜，考虑有颅中窝骨折，颞骨岩部骨折并伤及面神经。

5、单选题有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是

A、?切开应避开重要核团处

B、?胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界

C、?血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除

D、?海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除

E、?切除结核瘤时应防止脓液播散

正确答案：?C?

参考解析：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。

6、单选题频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应

A、?抗凝治疗

B、?立即手术

C、?扩容治疗

D、?尽快行脑血管造影以决定手术与否

E、?密切观察

正确答案：?D?

参考解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。

7、单选题与听神经瘤关系最密切的脑神经是

A、?三叉神经

B、?舌咽神经

C、?迷走神经

D、?面神经

E、?舌下神经

正确答案：?D?

参考解析：听神经瘤的治疗首选手术切除，手术关键在于面、听神经的保护，尤其是面神经的保护。为保存面神经，有时需要残留一部分肿瘤。综合上述说明，面神经与听神经瘤关系最密切，答案选D。

8、单选题脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A、?内在自身感染

B、?外在自身感染

C、?外来感染

D、?呼吸感染

E、?内在自身感染，外在自身感染及外来感染

正确答案：?E?

参考解析：囊尾蚴病又称囊虫病、猪囊尾蚴病，由猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的疾病，以脑囊尾蚴病最为严重，甚至危及生命。感染方式分为两种：1.自体感染：患者手指污染本人粪便中虫卵再经口感染（外源性感染）或患者因呕吐等逆蠕动使绦虫妊娠节片或虫卵反流至十二指肠或胃，虫卵经消化液作用，六钩蚴孵出所致（内源性感染）。2.异体感染：患者因食用被猪带绦虫虫卵污染的蔬菜、生水、食物或与猪带绦虫患者密切接触经口吞食虫卵所致。

9、单选题三度房室传导阻滞理想的治疗是

A、?阿托品

B、?异丙基肾上腺素

C、?电复律

D、?永久心脏起搏器

E、?以上均不是

正确答案：?D?

参考解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。

10、单选题关于头皮撕脱伤哪项正确

A、?常伴有颅骨骨折或脑损伤

B、?伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

C、?伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮