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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_41

1、多选题胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于

A、?彻底清除胸腔积液

B、?明确诊断

C、?剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张

D、?松解胸腔内粘连（江南博哥），清除分隔状积液

E、?精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：电视胸腔镜用于恶性胸水的诊治具有很多的优势，A、B、C、D、E都是其优点。

2、单选题重症患者胃肠功能障碍的原因是

A、?腹泻

B、?腹胀

C、?肠道细菌、内毒素移位

D、?消化道出血

E、?以上都是

正确答案：?C?

参考解析：在炎症、缺氧等刺激下，肠上皮细胞损伤，通透性增加，肠黏膜屏障破坏，致细菌/毒素移位。肠黏膜屏障功能受损是导致细菌移位的基础，其原因主要有肠缺氧缺血和再灌注损伤及肠营养障碍导致的肠黏膜失用性萎缩。

3、多选题下面哪些是肺腺癌的特点

A、?周围型多见

B、?容易发生血行转移

C、?对放、化疗敏感

D、?容易引起恶性胸腔积液

E、?近年来发病率有升高趋势

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：肺腺癌女性多见，发病年龄较轻，周围型多见，容易发生血行转移和恶性胸腔积液，对放化疗不敏感。近年来发病率有升高趋势。

4、多选题有关大细胞肺癌叙述正确的是

A、?约占肺癌的1%

B、?多为周围型

C、?是肺腺癌的一种变异

D、?淋巴及血行转移发生较晚

E、?对放疗和化疗相对较敏感

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。

5、多选题男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有-5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为

A、?左胸多发性肋骨骨折

B、?左侧开放性血气胸

C、?胸腹联合伤

D、?脾破裂

E、?肺爆震伤

正确答案：?A?B?C?

参考解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。

6、多选题男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查

A、?卧位胸片

B、?超声心动图

C、?血常规及血型

D、?全身CT

E、?肺功能

正确答案：?A?C?

参考解析：胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。

7、多选题有关癌性骨关节病的特点错误的是

A、?主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成

B、?无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛

C、?关节周围软组织肿胀

D、?关节畸形

E、?常伴杵状指

正确答案：?B?D?

参考解析：癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。

8、多选题下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素

A、?肥胖

B、?慢性咳嗽

C、?便秘

D、?消瘦

E、?繁重工作

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。

9、多选题肺内转移性癌的手术适应证是

A、?原发肿瘤得到很好控制或已根治

B、?身体其他部位未见转移性病灶

C、?肺内病灶可以得到根治性切除

D、?患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

E、?其他治疗方法无效

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：肺转移癌手术需要具备以下四项条件：①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制；②身体其他部位没有转移；③肺部转移瘤能被全部切除；④病人可耐受相应的手术。其他治疗方法无效时也可行手术治疗。

10、多选题有关全肺切除后综合征下列说法正确的是

A、?主要发生于老年患者

B、?由呼吸道梗阻引起

C、?极度的纵隔移位和扭转

D、?受累支气管软化

E、?多发生于左全肺切除者

正确答案：?B?C?D?

参考解析：全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。

11、多选题Beck三联症的内容为以下哪些

A、?静脉压升高

B、?心音遥远、微弱

C、?动脉压降低

D、?静脉压降低

E、?动脉压升高

正确答案：?A?B?C?

参考解析：贝克三联征：静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉