脑出血病人的护理查房 (2).pptVIP

关于脑出血病人的护理查房(2)第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日

一、疾病相关知识介绍二、案例分析第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、疾病相关知识介绍（一）脑出血的定义：指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。（二）主要的临床表现：常发生在50岁-70岁之间，男性略多，冬春季易发，突然发病、头痛、呕吐、肢体瘫痪和不同的意识障碍。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）病因：

1、急性高血压，由于血压骤然升高造成颅内出血。2、慢性高血压，由于长期高血压病导致脑血管流量的急剧增加。3、物理因素：剧烈活动、寒冷等。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日脑出血后，肢体有活动障碍第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日肌力分级0级:肌体完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力I级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动(可见肌肉轻微收缩)II级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动)III级：能对地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力(肢体可以克服地心引力，能抬离床面)第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日IV级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动)V级：正常肌力(肌力正常，运动自如)第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、案例分析第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日基本资料床号：15病室1床姓名：陶彩虹性别：女年龄：57岁第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日病例介绍入院情况：患者陶彩虹，女性，57岁，于2015年9月4日19时14分在家属陪同下平车推入病室，意识清。现病史：该患者无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利伴语言笨拙1小时，家属立即送来我院急诊，门诊行头部CT提示脑出血，门诊以“脑出血”收入病室。患者现意识清，头胀头晕，右侧肢体活动不利，语言笨拙，睡眠饮食及二便正常。既往史：有高血压病史，最高时血压160/110mmHg。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日护理评估该患者来院时测得的生命体征为：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/110mmHg，营养中等，发育正常，左：右瞳孔直径比为2.5mm：2.5mm，对光反射灵敏。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助检查头部CT：提示左侧外囊区脑出血心电图：提示ST段抬高临床诊断：脑出血高血压病2级很高危组第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日用药与治疗入院时给予的治疗：给予一级护理，禁食水，持续低流量吸氧，心电血压血氧检测，血凝酶1U，肌注，1U，静注，给予留置导尿，术区备皮，采血，甘露醇250ml快速静点，0.9%氯化钠注射液250ml，神经节苷脂100mg，0.9%氯化钠注射液250ml，氨甲环酸5ml，0.9%氯化钠注射液100ml，泮托拉唑40mg，5%葡萄糖注射液500ml，氯化钾1.5g，复方氨基酸500ml，静点。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日患者来时测得血压为150/110mmHg，给予5%葡萄糖注射液20ml，尼卡地平注射液30ml，以1.2mg/h起泵持续泵入，并随血压调节。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日患者当时存在的护理问题（一）脑组织灌注量不足（二）清理呼吸道无效（三）躯体移动障碍（四）营养失调低于机体需要量（五）潜在并发症第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）脑组织灌注量不足

相关因素：与出血致脑组织肿胀有关护理目标：脑组织灌注量恢复正常护理措施：1.降低颅内压，减轻脑水肿，给予甘露醇日三次静点，注意观察尿量，中药湿敷保护血管。2.密切观察血压变化，根据血压调节泵的入量。3.保持病室安静，嘱家属避免对其刺激，以免情绪波动大造成二次出血。效果评价：