骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣.pptVIP

⒉前臂桡动脉皮瓣此皮瓣由杨果凡（1979）首先报道。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖手术设计第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒊前臂尺动脉皮瓣第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖皮瓣设计第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒋尺动脉腕上皮支皮瓣此皮瓣由张高孟（1989）首先报道第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮瓣设计应用解剖第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒌前臂骨间背侧皮瓣第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖皮瓣设计第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒍胸脐皮瓣此皮瓣由范启申（1985）首先报道第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮瓣设计第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒎股前外侧皮瓣第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术要点第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒏小腿外侧皮瓣此皮瓣在国内顾玉东（1986）首先报道，用逆行岛状皮瓣修复足跟创面第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日应用解剖第52页，共74页，星期日，2025年，2月5日第1页，共74页，星期日，2025年，2月5日一、皮瓣定义包括表皮、真皮和皮下组织（或浅筋膜）的组织块称为皮瓣。第2页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、皮瓣解剖（一）皮瓣中有丰富的神经和神经末梢，形成神经浅、深丛，这些神经丛包括感觉神经、交感神经节后纤维。第3页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）皮瓣血供解剖类型⒈轴型血管皮瓣指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型：第4页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑴直接皮血管皮瓣：皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。⑵肌间隙皮血管皮瓣：发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。第5页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑶动脉干小分支血管皮瓣：有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如前臂皮瓣。⑷肌皮血管皮瓣：这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。缘支：是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分支，仅从肌肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮肤。肌支：是肌皮动脉进入肌块后的分支。穿支：是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外，还继续浅出肌肉，垂直穿过深筋膜，进入皮肤。第6页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒉非轴型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣）这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及周围血管网侧支循环代偿作用。通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。第7页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、皮瓣分类根据皮瓣结构、血管方式和皮瓣组织形式分类：第8页，共74页，星期日，2025年，2月5日㈠单纯皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮）和浅筋膜（又称皮下组织）的皮瓣为单纯皮瓣，即为皮瓣的定义。㈡筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深筋膜的皮瓣。㈢复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣外还包括其深部或邻部的某些组织，如：神经、肌肉（肌腱）、骨骼（骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加上其所带组织即为其名称，如腓骨皮瓣，带足趾的足背皮瓣。第9页，共74页，星期日，2025年，2月5日㈣联合皮瓣：同一个血管蒂能切取两个独立的皮瓣，