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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_19

1、单选题女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

A、?12（江南博哥）5μg

B、?100μg

C、?75μg

D、?50μg

E、?25μg

正确答案：?E?

2、单选题以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是

A、?GAD

B、?ICA

C、?ICAS

D、?TPO

E、?LA2

正确答案：?D?

3、单选题甲状腺功能亢进症可出现

A、?水冲脉

B、?交替脉

C、?重搏脉

D、?奇脉

E、?无脉

正确答案：?A?

参考解析：水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。

4、单选题应用二甲双胍时，下列错误的是

A、?诱发乳酸性酸中毒

B、?易见胃肠道反应

C、?偶可有皮疹

D、?肥胖者不宜使用

E、?肝、肾功能不全者禁忌使用

正确答案：?D?

参考解析：二甲双胍主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖；并可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。所以肥胖者伴糖尿病的患者是适合应用二甲双胍的。

5、单选题下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是

A、?血皮质醇测定

B、?尿游离皮质醇测定

C、?尿17-羟测定

D、?小剂量地塞米松抑制试验

E、?大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：?E?

参考解析：大剂量地塞米松抑制试验：Cushing病多数能被抑制，少数不能被抑制。而肾上腺皮质癌不能被抑制。故二者鉴别可选择大剂量地塞米松抑制试验。

6、单选题下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证

A、?有气管压迫的甲亢

B、?手术后复发的甲亢

C、?高功能腺瘤

D、?妊娠患者的甲亢

E、?高度突眼的甲亢

正确答案：?B?

7、单选题引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是

A、?希恩综合征

B、?缺碘性地方性甲状腺肿

C、?慢性淋巴性甲状腺炎

D、?先天性甲状腺发育不良

E、?甲状腺大部切除术后

正确答案：?A?

参考解析：中枢性甲减（继发性甲减）：由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因。

8、单选题目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是

A、?给予二氢速固醇

B、?静脉注射钙剂

C、?长期服用钙剂

D、?给予镇静药

E、?甲状旁腺移植

正确答案：?E?

9、单选题血液细胞染色过深的纠正方法是

A、?延长染色时间

B、?缩短染色时间

C、?浓缩染液

D、?提高pH值

E、?复染

正确答案：?B?

参考解析：染色过深、过浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。染色过深时，可采用缩短染色时间、稀释染液、调节pH值等方法。

10、单选题甲亢危象的治疗，下列最理想的是

A、?丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松

B、?丙硫氧嘧啶+泼尼松

C、?甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

D、?丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑

E、?碘剂+甲巯咪唑

正确答案：?A?

参考解析：甲状腺危象的治疗：①针对诱因治疗。②抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶（PTU）。③碘剂：复方碘溶液（SSPl）。④β受体拮抗剂：普萘洛尔。⑤糖皮质激素：氢化可的松300mg首次静滴，以后每次100mg，每8小时一次。⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温：高热者予物理降温。⑧其他支持治疗。

11、单选题下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证

A、?结节性甲状腺肿疑有恶变者

B、?结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C、?20岁前的弥漫性甲状腺肿

D、?胸骨后甲状腺肿

E、?出现气管或食管压迫症状者

正确答案：?C?

参考解析：结节性甲状腺肿手术指征：①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢