第三章-慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptx

内科学课件

第二篇呼吸系统疾病

第二章慢性支气管、慢性阻塞性肺疾病

讲课：XX

钩藤

目录

第一节

慢性支气管炎

钩藤

定义

l慢性支气管炎（chronicbronchitis）是气管、支

气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

l临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持

续3个月，连续2年或2年以上。

l排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

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病因和发病机制

1．有害气体和有害颗粒

损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受

器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力

增加。

2．感染因素

造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

3．其他因素

免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关

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病理

支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。

黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液储留。

浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。

病情继续发展，炎症扩散，黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过

程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成；肺泡弹性纤维断裂，

肺泡腔扩大，进一步发展成阻塞性肺疾病。

钩藤

慢性支气管炎伴鳞化

钩藤

临床表现

l（一）症状

l缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

l主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急

性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

l1．咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

l2．咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺

激排痰。

l3．喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿

时可表现为劳动或活动后气急。

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临床表现

l（二）体征

l早期多无异常体征。

l急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。

l如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

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辅助检查

1X线检查2呼吸功能检查

早期可无异常。反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱，早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-

呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。

3血液检查4痰液检查

细菌感染时偶可出现白细胞总数和／或中性粒细可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴

胞增高。性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。

诊断

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