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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_33

1、单选题治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

A、?阿糖胞苷

B、?长春新碱

C、?柔红霉素

D、?左旋门冬酰胺酶

E、?足叶乙甙（江南博哥）

正确答案：?D?

参考解析：左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP化疗方案；长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。

2、单选题血红素合成障碍所致的贫血是

A、?缺铁性贫血

B、?再生障碍性贫血

C、?海洋性贫血

D、?巨幼细胞贫血

E、?慢性病性贫血

正确答案：?A?

参考解析：缺铁性贫血是缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。

3、单选题预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是

A、?甲氨蝶呤10mg/次，鞘内注射，每周2次，共3周

B、?甲氨蝶呤10～15mg/次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解

C、?颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGy

D、?阿糖胞苷25mg/次，每周2次

E、?VDP方案，6个疗程

正确答案：?A?

参考解析：中枢神经系统白血病的防治和睾丸白血病的治疗：中枢神经系统和睾丸因存在血脑屏障和血睾屏障，很多化疗药物无法进入，是白血病细胞的“庇护所”。“庇护所”白血病的预防是AL治疗必不可少的环节，对ALL尤为重要。CNSL的预防要贯穿于ALL治疗的整个过程。CNSL的防治措施包括颅脊椎照射、鞘内注射化疗和（或）高剂量的全身化疗。现在多采用早期强化全身治疗和鞘内注射化疗预防CNSL的发生，而颅脊椎照射仅作为CNSL发生时的挽救治疗。首选治疗方案是甲氨蝶呤10mg/次，鞘内注射，每周2次，共3周。故选A。

4、单选题急慢性白血病鉴别主要依靠

A、?肝脾淋巴结肿大

B、?发病急缓，病程长短

C、?骨髓增生程度粒红比值

D、?外周血原始细胞的多少

E、?骨髓原始细胞的多少

正确答案：?E?

参考解析：急性白血病骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）。慢性白血病骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多。原始粒细胞＜10%。故二者区别主要依靠骨髓原始细胞的多少。

5、单选题过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过

A、?7天

B、?14天

C、?1个月

D、?2个月

E、?3个月

正确答案：?C?

参考解析：过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。

6、单选题用于治疗慢性再障的主要手段是

A、?脾切除术

B、?糖皮质激素

C、?右旋糖酐铁注射

D、?雄激素

E、?止血药物

正确答案：?D?

参考解析：再生障碍性贫血（AA）的治疗：雄激素适用于全部AA。

7、单选题血清蛋白电泳发现清蛋白下降，a2-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不变，应考虑为那种疾病

A、?肝硬化

B、?慢性炎症

C、?营养不良

D、?肾病综合征

E、?多发性骨髓瘤

正确答案：?D?

参考解析：

8、单选题溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为

A、?0.005

B、?0.015

C、?0.02

D、?0.02～0.04

E、?0.05～0.20

正确答案：?E?

参考解析：溶血性贫血的发病机制：红系代偿性增生，溶血后可引起骨髓红系代偿性增生，此时外周血网织红细胞比例增加，可达0.05～0.20。

9、单选题下列治疗组合正确的是

A、?急性再障一雄激素

B、?MDS-手术治疗

C、?缺铁性贫血一输血

D、?遗传性球形细胞增多症一脾切除

E、?白血病一放疗

正确答案：?D?

参考解析：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。①再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；②MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。故B项错误；③缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。

10、单选题急性白血病骨髓移植治疗，错误的是

A、?应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B、?应在第一次化疗缓解后进行

C、?应及早进行，与年龄性别无关

D、?可选择自体干细胞移植

E、?异基因骨髓移植可