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骨科护理试题

选择题

1.骨折现场急救，错误的方法是（）

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

E.平托法搬移脊柱骨折患者

答案：B。解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端或异物带入伤口深部，增加感染机会，应简单固定后迅速送往医院处理。A选项重点检查有无内脏损伤是为了评估整体病情；C选项取清洁布类包扎伤口可减少污染；D选项就地取材固定伤肢能减轻疼痛、避免进一步损伤；E选项平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤。

2.牵引患者护理措施正确的是（）

A.下肢牵引时应抬高床头

B.牵引针孔的血痂应及时清除

C.牵引肢体远端应抵住床尾栏杆

D.观察患肢血运和感觉等变化

E.定时取下牵引锤进行重量调整

答案：D。解析：观察患肢血运和感觉等变化可及时发现牵引可能导致的血管、神经损伤等并发症。A选项下肢牵引时应抬高床尾，利用体重形成反牵引；B选项牵引针孔的血痂不能随意清除，它可起到保护作用防止感染；C选项牵引肢体远端不能抵住床尾栏杆，否则会影响牵引效果；E选项牵引锤不能随意取下，如需调整重量应在医生指导下进行。

3.最易发生缺血性肌挛缩的骨折是（）

A.肱骨髁上骨折

B.尺桡骨双骨折

C.股骨干骨折

D.锁骨骨折

E.胫腓骨骨折

答案：A。解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂肌肉缺血，进而发生缺血性肌挛缩。尺桡骨双骨折、股骨干骨折、锁骨骨折、胫腓骨骨折一般较少出现缺血性肌挛缩这种严重并发症。

填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和______。

答案：反常活动；骨擦音或骨擦感。解析：畸形是骨折段移位后导致的外形改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉，这三个体征只要出现其中之一，即可确诊骨折。

2.关节脱位的特有体征是畸形、______和______。

答案：弹性固定；关节盂空虚。解析：畸形是脱位后关节的正常形态发生改变；弹性固定是指关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢保持在某一特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力；关节盂空虚是指原关节所在部位可摸到空虚感。

3.骨牵引的重量一般为体重的______。

答案：1/101/7。解析：骨牵引是通过穿入骨内的克氏针或斯氏针，利用牵引装置进行牵引，其重量一般根据患者体重来确定，通常为体重的1/101/7，以达到有效的牵引效果。

判断题

1.骨折患者功能锻炼应早期以患肢肌肉的舒缩活动为主。（）

答案：正确。解析：骨折早期（伤后12周内），骨折部位尚不稳定，此时功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消除肿胀、防止肌肉萎缩，应以患肢肌肉的舒缩活动为主，而不进行骨折部位关节的活动。

2.石膏固定患者出现肢体疼痛时，应及时给予止痛剂。（）

答案：错误。解析：石膏固定患者出现肢体疼痛时，不能盲目给予止痛剂，应首先评估疼痛的原因，可能是石膏过紧导致血液循环障碍、神经受压等，应及时观察肢体血运、感觉等情况，必要时拆开石膏检查，盲目使用止痛剂可能掩盖病情。

3.脊柱骨折患者搬运时应采用一人抬头、一人抬脚的方法。（）

答案：错误。解析：脊柱骨折患者搬运时严禁采用一人抬头、一人抬脚的方法，这种方法会使脊柱发生弯曲、扭转，可能导致脊髓损伤加重。应采用平托法或滚动法将患者移至担架、木板等上，保持脊柱伸直位。

解答题

1.简述骨折患者的护理措施。

答案：（1）一般护理：提供舒适的病房环境，保持合适的温度和湿度。给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙的饮食，以促进骨折愈合。

（2）病情观察：密切观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动功能等，如有异常及时报告医生。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。

（3）疼痛护理：评估疼痛的程度、性质和原因，采取相应的止痛措施。如调整体位、转移患者注意力等，必要时遵医嘱使用止痛药物。

（4）固定护理：对于石膏固定的患者，要保持石膏的清洁、干燥，观察石膏边缘皮肤有无受压、摩擦等情况。对于牵引患者，要保持牵引的有效性，观察牵引装置是否正常，牵引重量是否合适等。

（5）功能锻炼：根据骨折的不同阶段指导患者进行功能锻炼。早期（伤后12周内）以患肢肌肉的舒缩活动为主；中期（伤后23周）在早期锻炼的基础上，逐步进行骨折部位上下关节的活动；后期（伤后68周后）应进行全面的功能锻炼，促进肢体功能的恢复。

（6）心理护理：骨折患者由于活动受限、担心预后等，容易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。

2.如何预防牵引患者