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外科护理卫生高级职称考试模拟试题练习题及答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于外科急腹症的特点（）

A.先腹痛，后发热

B.常有腹膜刺激征

C.有停经史

D.腹式呼吸减弱或消失

答案：C

解析：外科急腹症一般先有腹痛，随后出现发热等全身症状，多伴有腹膜刺激征，由于腹部疼痛可使腹式呼吸减弱或消失。而有停经史通常是妇产科疾病如宫外孕等的表现，不属于外科急腹症特点。

2.术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）

A.减少血栓性静脉炎的发生

B.减少切口感染的机会

C.减少肺部并发症

D.促进排尿功能的恢复

答案：B

解析：术后早期活动可促进血液循环，减少血栓性静脉炎的发生；能增加肺活量，减少肺部并发症；还可促进胃肠蠕动和排尿功能恢复。但早期活动并不能直接减少切口感染的机会，切口感染主要与手术无菌操作、患者自身抵抗力等因素有关。

3.破伤风患者最早出现的临床表现是（）

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.颈项强直

答案：A

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可使肌肉强直性收缩，最早受影响的肌群是咀嚼肌，患者会出现牙关紧闭。随后依次为面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌等，出现面部苦笑、颈项强直、角弓反张等表现。

二、填空题

1.休克的主要病理生理改变是（）和（）。

答案：有效循环血容量锐减；组织灌注不足

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

2.肠梗阻按发生的基本原因可分为（）、（）和（）三类。

答案：机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性肠梗阻

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

三、判断题

1.外科感染的特点是常为单一细菌感染。（）

答案：错误

解析：外科感染多为混合性感染，往往有几种细菌共同参与感染过程，而不是单一细菌感染。

2.颅内压增高患者应取头低脚高位，以利于静脉回流。（）

答案：错误

解析：颅内压增高患者应取头高脚低位（床头抬高15°30°），有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头低脚高位会加重颅内压增高。

四、解答题

1.简述骨折的急救原则。

答案：骨折的急救原则包括：

（1）抢救生命：首先检查患者全身情况，如有无休克、昏迷、呼吸困难等危及生命的情况，优先处理这些紧急状况。

（2）伤口包扎：开放性骨折伤口有出血时，应立即用清洁布类或绷带压迫包扎止血。若有大血管出血，可用止血带止血，但需记录止血带使用时间。

（3）妥善固定：用木板、树枝等硬物对骨折部位进行临时固定，以减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，减轻疼痛。若现场无固定材料，可将受伤的上肢绑在胸部，下肢与健侧下肢绑在一起。

（4）迅速转运：经上述初步处理后，应尽快将患者转运至附近有救治条件的医院进行进一步的检查和治疗。

2.简述甲状腺大部切除术后的主要并发症及护理措施。

答案：

主要并发症：

（1）术后呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。

（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。

（3）喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食特别是饮水时，易发生误咽、呛咳。

（4）手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高而引起手足抽搐。

（5）甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，多发生于术后1236小时，主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

护理措施：

（1）一般护理：术后取半卧位，利于呼吸和引流切口内积血；密切观察生命体征、切口渗血情况及引流液的量和性质；保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰。

（2）针对不同并发症的护理：

术后呼吸困难和窒息：一旦发现，立即查找原因，如为切口内出血所致，应迅速拆除缝线，清除血肿；如为喉头水肿，可遵医嘱应用激素等药物；必要时行气管切开。

喉返神经和喉上神经损伤：做好心理护理，安慰患者，告知其神经损伤多可在36个月内逐渐恢复。对于喉上神经内支损伤患者，应协助其进食，避免呛咳。

手足抽搐：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食物的摄入，抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化