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1月我院抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，抗菌活性强，但不良反应明显，属于特殊使用级。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，阿莫西林是青霉素类，它们多属于非限制使用级或限制使用级抗菌药物。

2.抗菌药物分级管理的依据不包括（）

A.安全性

B.疗效

C.价格

D.细菌耐药性

答案：C。抗菌药物分级管理主要依据安全性、疗效、细菌耐药性、药品价格等因素综合考虑，但价格不是主要依据，主要还是从药物本身的安全性、有效性和耐药性等方面来分级，分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

3.医师开具限制使用级抗菌药物处方，应具有（）以上专业技术职务任职资格。

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。主治医师属于中级职称，所以开具限制使用级抗菌药物处方需主治医师以上专业技术职务任职资格。

4.下列哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.清洁污染手术

C.污染手术

D.已有严重污染的创伤

答案：A。普通感冒多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗，原则上不预防使用抗菌药物。清洁污染手术、污染手术及已有严重污染的创伤有感染的风险，可根据情况预防性使用抗菌药物。

5.以下抗菌药物中，肾毒性相对较大的是（）

A.头孢他啶

B.庆大霉素

C.左氧氟沙星

D.美罗培南

答案：B。庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，该类药物有一定的肾毒性和耳毒性。头孢他啶是第三代头孢菌素，肾毒性相对较小；左氧氟沙星是喹诺酮类，美罗培南是碳青霉烯类，它们的肾毒性都不如氨基糖苷类明显。

6.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。根据相关规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是抗菌药物分级管理的基本分级。

2.预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前______小时内给药，或麻醉开始时给药。

答案：0.52。这样可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.特殊使用级抗菌药物不得在______使用。

答案：门诊。特殊使用级抗菌药物不良反应明显，使用要求严格，不得在门诊使用，应严格控制使用。

4.对主要目标细菌耐药率超过______的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

答案：50%。当主要目标细菌耐药率超过50%时，经验用药可能效果不佳，应参照药敏试验结果选用抗菌药物。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）

答案：错误。清洁手术（手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官）通常不需要预防性使用抗菌药物，只有清洁污染手术、污染手术等有一定感染风险的手术才需要根据情况预防性使用。

2.药师可独立调整抗菌药物的使用剂量和疗程。（）

答案：错误。药师负责抗菌药物处方或医嘱的审核，对用药不适宜的处方，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，但不能独立调整抗菌药物的使用剂量和疗程，调整需由医师决定。

3.限制使用级抗菌药物可以在门诊凭处方使用。（）

答案：正确。限制使用级抗菌药物可以在门诊凭具有相应处方权的医师开具的处方使用，但应严格掌握适应证。

4.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）

答案：正确。联合使用抗菌药物可能增加不良反应发生的几率、增加细菌耐药性等，所以单一药物可有效治疗的感染，无需联合用药，联合应用要有明确指征。

四、解答题（每题15分，共30分）

1.简述抗菌药物分级管理的意义。