胸腔闭式引流管护理ppt(完整版).pptx

胸腔闭式引流术及护理

汇报：xxx

胸膜腔有关知识

胸腔闭式引流的原理

胸腔闭式引流的装置

胸腔闭式引流的护理

目录

CONTENTS

胸膜腔有关知识

01

Clavicle

Pleuraof

RightLung

Superiorlobe

Horizontal

Fissure

ofrightLung

Middleloboof

RightLung

Oblique

Fissure-

ofRightLung

Inferiorlobe_

ofRightLung

Diaphragmatic

Pleura

Diaphragm

Xiphoid

Process

ofAlernum

Trachea

ManubriumofSternum

ThymusGlandPleuraof

LeftLung

Superiorlobe

ofLeftLung

Mediastinal

Pleura

CardiacNotchofLeftLung

ObliqueFissureofLeftLung

InferiorlobeofLeftLungLingulaofLeftLung

Pericardium

◆胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。

◆腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。

partofparietal

ofrightLung

◆负压，是胸膜腔独特的生理特征

◆正常平静呼吸时吸气压力为-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O)

◆呼气时-0.3~0.5kpa(-3~-5cmH2O)

◆深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)~3kpa(+30cmH2O)

◆胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件

下发生：

(1)肺泡和胸腔之间形成破口

(2)胸壁创伤产生与胸腔的交通

(3)胸腔内有产气的微生物

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。

正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况

气胸分类

1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸

胸腔闭式引流的目的

√排除胸膜腔内积液

√排除胸膜腔内积气

√恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促

使术侧肺迅速膨胀

√发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等

适应证

√自发性气胸，肺压缩大于50%者

√外伤性血、气胸

√大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便

于诊断和治疗者

√脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张√开胸术后引流

禁忌证

结核性脓胸

引流的原理

02

√当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。

√当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

引流的装置

03

引流的装置水封瓶

一个无菌引流瓶，

内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm,且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。

引流管的位置安置

引流气体一般选在

锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。

引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管。

排液

腋中/后线第6~8肋间

1.5~2cm

排气

锁骨中线第

2肋间

1cm

排脓脓腔最低点1.5~2cm

目的部位管径

局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2~3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。

胸腔闭式引流管的植入

用2把弯止血钳交

替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。

胸腔闭式引流管的植入

胸腔闭式引流管的植入

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔：侧孔位于胸腔2~3CM。

胸腔闭式引流管的植入

切口间断缝合1~2针，并结扎固定引流管，引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。

套管针穿刺置管

穿刺点

Pointofpuncture

胸腔积液

Pleuraleffusion

膈

04

护理

1、体位：半卧位

2、置管部位：

排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间

引流液体——患侧6～8肋骨

腋中线或腋后线

引流脓液——脓腔最低点

上肺叶切除——2根

上---排气

下---排液

护理

护理

全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜

腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开