高危新生儿的护理课件.pptVIP

5.保證液體和熱量6.用藥護理（1）PS療法預防給藥：胎齡小於30周治療給藥：5mg/kg,30min內1次，12h後2次用藥前吸痰，氣管內滴入時轉動體位，復蘇囊加壓給氧，給藥後禁止吸痰（2）糾酸：5％碳酸氫鈉3～5ml，稀釋後30min滴入（3）關閉動脈導管：消炎痛（4）血壓低時：多巴胺靜滴（5）支持療法7.預防感染嚴格消毒隔離制度。8.健康教育讓家屬瞭解治療過程和進展。反復練習、強化任務方法：隨機抽查學生教師修正再進行指導評價任務評價良好以上完成教學任務。小節、佈置任務肯定成績，提出希望！新生兒黃疸設置情景----引出任務患兒，女，2.5kg，足月順產後7h因發現全身皮膚黃染，呈進行性加重收入院。入院查體：全身皮膚黃染，有散在紅斑，壓之褪色，肝於右肋下1.0cm，劍突下1.5cm，脾未捫及。輔助檢查：血清總膽紅素314.3μmol/L，直接膽紅素17.9μmol/L，間接膽紅素296.4μol/L。TORCH（-）。患兒母親血型：O型，Rh（+）；患兒父親血型：B型，Rh（+）；患兒血型：B型，Rh（+）。作為一名護理人員，你如何判斷其是否是黃疸新生兒，並對其進行正確護理？學生訓練任務學生代表練習判斷（學習委員、班長等）同學補充發言（舉手、推薦、點將）教師點撥知識新生兒是否存在黃疸（並判斷生理性還是病理性）操作藍光治療儀治療黃疸新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血症，膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內積聚而引起皮膚，鞏膜等被黃染。皮膚黃染鞏膜黃染【正常膽紅素的代謝】1.膽紅素生成較多（1）紅細胞破壞過多：氧分壓增高、壽命短；（2）肝臟、骨髓紅細胞前體多。2.連接的膽紅素量少（1）與白蛋白結合後，不能透過細胞和血腦屏障；（2）白蛋白含量少。【新生兒膽紅素代謝特點】3.肝功能不成熟（1）肝內Y、Z蛋白（載體蛋白）含量低；（2）肝內尿酐二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶量和活性差；（3）肝細胞將結合膽紅素排泄到腸道的能力差。4.腸肝迴圈特點（1）腸內葡萄糖醛酸苷酶活性較高；（2）腸內缺乏正常菌群。【新生兒膽紅素代謝特點】【新生兒膽紅素代謝特點】【病因】【臨床表現】膽紅素腦病：當膽紅素大於342umol/L者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損、變性、壞死，稱膽紅素腦病。（1）血清總膽紅素，血清結合膽紅素濃度測定；（2）血紅蛋白、血細胞比容、網織紅等測量；（3）葡萄糖－6－磷酸脫氫酶測定；（4）檢查有無溶血；（5）母嬰血型測定；（6）血清特異性血型抗體檢查。【輔助檢查】1.黃疸；2.潛在併發症膽紅素腦病；3.知識缺乏。【護理診斷】【護理措施】1.嚴密觀察病情變化黃疸程度、大小便和神經系統；2.光照療法和換血療法護理。光照療法換血療法3.健康教育（1）使家長瞭解病情，配合治療；（2）新生兒溶血：產前諮詢及預防用藥；（3）發生膽紅素腦病，注意後遺症；（4）母乳性黃疸；（5）G-6-PD缺陷:忌食蠶豆，勿接觸樟腦丸；（6）鼓勵乳母照顧患兒。【護理措施】反復練習、強化任務方法：隨機抽查學生教師修正再進行指導引起血氧濃度降低的任何因素1.孕母因素：妊高症、年齡、心肺功能不全；2.胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝；3.臍帶因素：臍帶繞頸，臍帶脫垂；4.分娩因素：頭盆不稱、宮縮無力；5.胎兒因素：早產兒、巨大兒。【病因】1.窒息時胎兒向新生兒呼吸、迴圈的轉變受阻2.呼吸改變：原發性呼吸暫停；繼發性呼吸暫停。3.各器官缺氧缺血改變4.血液生化和代謝改變【病理生理】【病理生理】1.胎兒缺氧早期：胎動增加，胎心160次/分；晚期：胎動減少，胎心100次/分，羊水污染呈黃綠色或墨綠色。【臨床表現】2.新生兒窒息生後1分鐘評分：1.正常：8～10分2.輕度窒息：4～7分3.重度窒息：0～3分生後5