原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
過期妊娠
定義過期妊娠(Posttermpregnancy):平時月經規則,妊娠達到或超過42周仍未分娩者。診斷:正確的診斷依賴精確的醫學檢測手段，真正的發生率約1.5%
病因不明確;胎兒腎上腺皮質功能異常（無腦兒、腦積水）?母親雌,孕激素比例失調?遺傳因素?頭盆不稱或先露浮動?
病理胎盤：功能正常，品質增加；胎盤退化和老化羊水：過少20%~30%；污染胎兒：正常生長-巨大兒；成熟障礙-Ⅰ期（小老人），Ⅱ期-黃染缺氧，Ⅲ期；生長受限（FGR）
診斷核實和修正預產期判斷胎盤功能、胎兒宮內狀態:24小時胎動計數NST每週至少兩次，無反應型做OCTB超瞭解宮頸成熟度（Bishop評分）
胎盤功能減退胎兒缺氧的監測專案和診斷標準監測內容12h胎動尿E/C比值血清HPL胎心電子監護B超胎兒生物物理評分羊水性質診斷標準＜10次或逐日減少＜10＜4mg/L或下降＞50%NST無反應，OCT晚期減速AFV＜2cm,AFI＜5cm6~8分重複；＜4分異常胎糞污染
對母兒的影響母體：產傷、手術產率增高圍生兒：胎兒成熟障礙、HIE、過熟兒綜合症、胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒肩難產，圍生兒死亡率明顯增高
處理依據：胎兒發育、胎盤功能、宮頸成熟度終止妊娠指征：宮頸成熟，胎兒體重≥4000g或生長受限有併發症或合併症胎盤功能減退診斷標準中的任1項
處理終止妊娠的方法：引產：1）宮頸成熟者：人工破膜靜滴催產素2）宮頸不成熟者：促宮頸成熟（藥物、水囊）3）胎盤功能減退或胎兒窘迫者，剖宮產分娩產時處理：連續胎心監測，間斷吸氧
剖宮產指征胎盤功能減退，引產失敗，產程長，胎兒窘迫，高齡初產,頭盆不稱,巨大兒,臀位,羊水三度污染,重度子癇前期、子癇,妊娠合併糖尿病等
總結月經規律，妊娠達到或超過42周未分娩者，稱過期妊娠容易發生胎兒窘迫和新生兒窒息，是圍生兒死亡的重要原因胎盤呈現功能正常或減退兩種類型診斷需認真核實預產期，早孕期超聲檢查最有意義根據胎兒情況、胎盤功能、宮頸成熟度選擇分娩方式
文档评论（0）