护理纠纷的防范.pptxVIP

护理纠纷的防范一．纠纷产生的原因1、社会因素全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。某些新闻媒体误导社会公众。医疗保险费用的制度改革—自费费用大幅增加。2、患者家属因素缺乏基本的医疗知识。患者、家属不配合，延误救治。3、自身原因服务理念陈旧，服务态度不良业务技术水平的局限医院综合管理问题

医嘱执行方面护理核心制度的执行方面应对患者病情变化时反应不一护理文件书写不规范执行物价制度不规范二．易引起纠纷的护理工作及防范

（一）、医嘱执行方面（一）、医嘱执行方面1、护士执行医嘱有很大隐患医生每天在8:00进行交接班后开始查房,一般在9:00—10：00之间结束。然后根据查房情况开出电子医嘱。但是纸医嘱打印不及时、签字更不及时。导致护士非常被动，同时加大了护士承担医疗纠纷的风险。2、滥用口头医嘱按规定口头医嘱仅限于抢救或手术中,过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。防范：把好执行医嘱关。

分级护理制度的执行不到位对分级护理制度内容界定认识不一，盲目下护理级别，造成护理级别与病情不符。护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。当患者病情发生变化,不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单,让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。(二）、护理核心制度的执行方面

不能严格执行查对制度01在处理医嘱转抄注射卡、护理卡等时有漏抄现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转轨。02执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。03护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。04

3、不能严格执行交接班制度1）未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。2）交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。3）未做到“五交”“六不接”。防范认真执行核心制定

护理文件书写不规范护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范1、认真学习护理文书书写规范。护士在护理危重患者。机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。许多关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。加强专业知识的学习

重复收费无医嘱收费变相收费多收费医嘱未及时停止造成继续收费病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。四、执行物价制度不规范

五、应对患者病情变化时反应不一护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足,010203夜间认为无须叫医生,擅作主张导致患者病情变化,耽误及时治疗引起纠纷,值班医生在其他病房会诊,导致应答不及时,耽误及时治疗引起医疗纠纷。

2008年我院发生的护理差错及缺陷一、未严格执行查对制度1、糖尿病病人，医嘱N-S+药，治疗班摆药时错摆成5%250ml+药、配药时未查出，责任护士换液体时发现，及时更换并与病人沟通。2、漏（输）摆药替硝唑、查对医嘱时发现及时补上，处理医嘱时漏抄注射卡。3、病人医嘱林格+v-c，摆成10%G-S+V-C,该病人为糖尿病、混合痔。（学生）治疗班摆药，夜班未认真核对，责任护士换药时发现，及时更换。

病人医嘱肾安Bid，治疗班摆成一瓶，夜班老师让学生查对未发现，第二天上午查对时发现，及时补上。A值班护士将血RT标签贴在生化试管上，检验科发现通知重抽，可是病人不在病房未抽成。病人来看结果时导致病人不满意投诉到服务办公室。B病人由11床转到33床，中午值班护士，未认真查对，当病人的液体输完后即拔针，后又发现还有一瓶未输，重新穿刺造成病人痛苦，使患者不满意，投诉。C

010203骨折合并糖尿病病人，输入液体10%G-S500ml，刚换上，发现错误立即更换，（医嘱为0.9%N-S500ml