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呼吸衰竭患者护理试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状、心血管系统症状多在呼吸衰竭病情进展到一定程度时才出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项是错误的（）

A.鼓励患者咳嗽、咳痰

B.无力咳痰者可定时翻身拍背

C.意识不清者可采用仰头抬颌法开放气道

D.大量使用镇静剂

答案：D。解析：保持呼吸道通畅是呼吸衰竭治疗的重要环节。鼓励患者咳嗽、咳痰，无力咳痰者定时翻身拍背有助于痰液排出；意识不清者采用仰头抬颌法开放气道可防止舌根后坠阻塞气道。而大量使用镇静剂会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，不利于保持呼吸道通畅。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭（单纯缺氧，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，较高浓度吸氧可提高氧分压，改善缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，如果高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

判断题

1.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等现象，应立即停药。（）

答案：正确。解析：使用呼吸兴奋剂时出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等现象，可能是呼吸兴奋剂过量或不良反应的表现，应立即停药，防止发生严重的不良反应。

2.呼吸衰竭患者应尽量少饮水，以免加重心脏负担。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者应保证足够的液体摄入，一般每天饮水15002000ml，充足的水分可保证呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液的稀释和排出。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的氧疗护理要点。

答案：

对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以迅速提高PaO?，改善缺氧状态。在吸氧过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、发绀等情况，根据血气分析结果调整吸氧浓度。

Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。这是因为此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。同时要注意氧疗装置的清洁和消毒，防止交叉感染。

密切观察氧疗效果，若患者呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、神志逐渐清醒，说明氧疗有效；若患者出现呼吸抑制、神志不清加重等情况，应考虑氧疗不当，及时调整。

记录吸氧时间、吸氧浓度及患者的反应等。

2.如何为呼吸衰竭患者进行呼吸道护理？

答案：

保持室内空气清新，温度保持在1822℃，湿度保持在50%60%，以减少对呼吸道黏膜的刺激。

鼓励患者咳嗽、咳痰，指导患者进行有效咳嗽，即患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。

对于无力咳痰者，可定时为其翻身、拍背，促进痰液松动和排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

痰液黏稠者可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。雾化吸入后要协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

对于意识不清或咳痰无力的患者，可根据病情给予吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

若患者病情严重，呼吸道分泌物多且排出困难，可考虑建立人工气道，如气管插管或气管切开，并做好人工气道的护理。