急性腹泻的护理与康复.pptxVIP

急性腹泻：全面护理与康复指南急性腹泻是一种影响全球数百万人的常见健康问题。本指南汇集了医疗专业人员的综合护理策略，详细解析了患者康复的关键路径。作者：

急性腹泻的定义排便频率24小时内排便次数≥3次，是急性腹泻的主要临床表现。粪便性状粪便质地明显改变，通常变得松散或呈水样。持续时间急性腹泻一般持续2-14天。超过两周则可能为慢性腹泻。严重程度症状轻重因病因不同而异，从轻微不适到危及生命。

病因分类病毒性感染最常见的腹泻原因，包括轮状病毒和诺如病毒。细菌性感染常见细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌。寄生虫感染如贾第鞭毛虫和阿米巴原虫可引起严重腹泻。药物相关抗生素是最常见的药物性腹泻原因。饮食因素食物不耐受或过敏可引起急性腹泻症状。

病原体传播途径粪-口传播最主要的传播途径，通过接触污染物质后触摸口部。食物污染不洁食物或处理不当的食品可携带多种致病微生物。水源污染被污染的饮用水是发展中国家腹泻的主要原因。接触传播与患者或污染物直接接触可导致病原体传播。个人卫生不当未能正确洗手是病原体传播的常见因素。

风险人群婴幼儿免疫系统尚未完全发育，脱水风险最高老年人器官功能下降，恢复能力减弱免疫力低下患者如艾滋病患者、化疗中的患者慢性疾病患者如糖尿病、肾脏病患者并发症风险高营养不良人群基础健康状况差，抵抗力弱

临床症状评估腹痛通常为阵发性，多位于下腹部，伴随排便后缓解。频繁排便每天多次稀便，严重者可达十余次。发热细菌性感染常见，病毒性腹泻也可能出现低热。黏液便或血便提示结肠炎或细菌性感染，需及时就医。

脱水风险评估轻度脱水指标轻微口渴尿量轻度减少皮肤弹性正常中度脱水特征明显口渴尿量明显减少皮肤弹性下降心率加快重度脱水危险信号嗜睡或意识改变皮肤弹性严重下降尿量显著减少或无尿眼窝凹陷、前囟凹陷(婴儿)

诊断流程详细病史收集了解发病时间、症状特点、可能接触史及饮食情况。体格检查评估脱水程度、腹部触诊和生命体征检查。粪便常规检查观察粪便性状，检测是否有血液、白细胞或寄生虫。血液检验评估炎症指标、电解质水平和肾功能。必要时的内窥镜检查对于严重或持续腹泻，可能需要结肠镜检查。

实验室检查检查类型临床意义适用情况粪便培养确定细菌性病原体发热、血便患者病毒抗原检测快速诊断病毒感染流行季节急性腹泻电解质检测评估电解质紊乱中重度脱水患者血常规判断炎症反应程度所有疑似感染性腹泻肾功能评估脱水对肾脏影响老年人、慢性病患者

immediate护理原则液体补充迅速纠正脱水是最重要的干预措施电解质平衡补充丢失的钠、钾等电解质饮食调整易消化、低纤维食物促进肠道休息症状缓解必要时使用药物减轻痛苦预防并发症密切监测生命体征和临床症状变化

口服补液治疗补液盐配方WHO推荐配方含钠、钾、氯化物、碳酸氢盐和葡萄糖市售ORS产品已配比适宜补液效果接近静脉补液补液方法少量多次，每5-10分钟一小口轻度脱水：50ml/kg，4小时内完成中度脱水：100ml/kg，4小时内完成每次腹泻后额外补充100-200ml家庭自制方案紧急情况下可用：1升煮沸冷却的水+6茶匙糖+1/2茶匙盐注意自制液体电解质含量不精确，应尽快使用标准ORS

饮食管理BRAT饮食法香蕉、米饭、苹果酱和烤面包是易消化且有助于固定大便的食物。推荐食物熟胡萝卜、鸡肉、鱼肉等低脂高蛋白食物有助恢复。禁忌食物避免高脂、辛辣、乳制品、咖啡因和酒精，以减轻肠道负担。逐步恢复症状改善后，逐渐增加食物种类，观察耐受情况。

药物治疗抗生素使用指征仅适用于确诊的细菌性感染，不推荐常规使用。止泻药应用洛哌丁胺可短期使用，但禁用于发热或血便患者。益生菌补充有助于恢复肠道菌群平衡，缩短病程。禁忌药物避免使用抑制肠蠕动的药物治疗感染性腹泻。

抗生素选择抗生素选择应基于可能的病原体和当地耐药情况。喹诺酮类对大多数肠道细菌有效，甲硝唑主要用于阿米巴和梨形鞭毛虫感染。应注意不同抗生素的适应症和禁忌证。

益生菌治疗多种益生菌菌株对急性腹泻具有治疗价值。双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌（布拉氏酵母）是最常用的菌种。成人剂量通常为每日1-2次，每次10-20亿活菌。

婴幼儿特殊护理喂养策略继续母乳喂养配方奶可稀释至2/3浓度避免果汁和含糖饮料恢复固体食物应循序渐进补液方案专用儿童ORS每次5-15ml，根据年龄调整使用注射器或小勺喂服腹泻后及时补充液体监测指标尿量（尿布湿润程度）哭泣时是否有泪水前囟是否凹陷精神状态与反应性

老年人护理3倍并发症风险老年人发生严重并发症的风险是成年人的三倍50%脱水敏感性口渴感下降，脱水20%时才感到口渴2倍住院率65岁以上患者住院几率是年轻成人的两倍72小时监测时间症状改善后仍需持续观察至少三天

预防措施个人卫生饭前便后洗手是最有效的预防措施食品安全彻底煮熟食物，避免交叉污染水源管理饮用安全水源，必要时煮沸或过滤环境消毒定期清洁厨房