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卫生资格370外科护理章节练习外科护理学肝脏疾病病人的护理(共69题)

选择题

1.原发性肝癌主要转移的部位是（）

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移，所以肝内转移是主要转移部位，故答案为A。肺、骨、左锁骨上淋巴结等是肝外转移的常见部位，但不是主要转移部位；腹腔内种植相对较少见。

2.肝癌病人最常见和最主要的症状是（）

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲不振

E.消瘦

答案：A

解析：肝区疼痛是肝癌最常见和最主要的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致。低热、腹胀乏力、食欲不振、消瘦等也是肝癌的症状，但不是最常见和最主要的，故答案为A。

3.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）

A.CT

B.B超

C.放射性核素肝扫描

D.血清甲胎蛋白测定

E.选择性肝动脉造影

答案：D

解析：血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌具有较高特异性，是目前诊断原发性肝癌常用且重要的方法。CT、B超、放射性核素肝扫描、选择性肝动脉造影等对肝癌的诊断也有重要价值，但特异性不如AFP，故答案为D。

4.肝癌术前护理不正确的是（）

A.给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C.术前晚用肥皂水灌肠

D.全面检查肝功能和凝血功能

E.术前3天口服肠道不吸收抗生素

答案：C

解析：肝癌病人因肝脏解毒功能下降，术前一般不用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止肝性脑病，故C选项错误。给予维生素K可改善凝血功能；适量输血和白蛋白可纠正患者贫血和低蛋白血症；全面检查肝功能和凝血功能有助于评估手术耐受性；术前3天口服肠道不吸收抗生素可减少肠道细菌数量，预防术后感染，故A、B、D、E选项正确。

5.肝叶切除患者的术后护理错误的是（）

A.应专人护理

B.常规吸氧

C.鼓励早期下床活动

D.术后取平卧位

E.术后给予静脉补充营养

答案：C

解析：肝叶切除术后不宜过早下床活动，以免因过早活动致肝断面出血，故C选项错误。术后应专人护理，以便及时观察病情变化；常规吸氧可提高血氧含量，有利于肝脏恢复；术后取平卧位，待血压平稳后可改为半卧位；术后患者消化功能受影响，应给予静脉补充营养，故A、B、D、E选项正确。

填空题

1.肝癌按病理形态可分为______、______、______和______四类。

答案：结节型、巨块型、弥漫型、小癌型

解析：这是肝癌病理形态的常见分类，结节型最为常见，巨块型常为单个巨大肿块，弥漫型少见且预后差，小癌型是指单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm。

2.肝性脑病的诱发因素有______、______、______、______等。

答案：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食

解析：上消化道出血可使肠道内积血，经细菌分解产生大量氨，诱发肝性脑病；大量排钾利尿和放腹水可导致电解质紊乱，使血氨升高；高蛋白饮食可增加肠道氨的产生和吸收，也容易诱发肝性脑病。

3.肝癌非手术治疗中首选的方法是______。

答案：肝动脉化疗栓塞

解析：肝动脉化疗栓塞是将化疗药物和栓塞剂经肝动脉注入，既可以阻断肿瘤的血供，又能在局部发挥化疗作用，是肝癌非手术治疗的首选方法。

判断题

1.肝癌患者血清AFP一定升高。（）

答案：错误

解析：虽然血清AFP测定对原发性肝癌有较高特异性，但并不是所有肝癌患者AFP都升高，约30%的肝癌患者AFP可正常，故该说法错误。

2.肝切除术后应常规放置腹腔引流管。（）

答案：正确

解析：肝切除术后放置腹腔引流管可以及时引出腹腔内的渗血、渗液，观察有无出血、胆瘘等并发症，所以应常规放置，该说法正确。

3.肝癌患者出现肝区疼痛是因为癌肿破裂出血。（）

答案：错误

解析：肝癌患者肝区疼痛主要是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致，癌肿破裂出血可导致剧烈腹痛和腹膜刺激征，但不是肝区疼痛的主要原因，故该说法错误。

解答题

1.简述肝癌患者肝动脉化疗栓塞的护理要点。

答案：

（1）术前护理：

心理护理：向患者及家属解释治疗的目的、方法、过程及可能出现的不良反应，减轻其焦虑和恐惧。

完善检查：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。

皮肤准备：做好腹股沟区皮肤准备。

训练患者床上排尿。

术前禁食46小时。

（2）术中护理：

密切观察患者生命体征、意识状态等。

配合医生准确给药和操作。

（3）术后护理：

穿刺部位护理：术后穿刺部位压迫止血1520分钟，然后用弹力绷带加压包