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院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读202XXXX汇报时间：202X
创伤急救止血共识概述01.院前创伤急救止血评估02.院前创伤急救止血方法03.特殊部位创伤止血04.院前创伤急救止血辅助措施05.CONTENTS目录
创伤急救止血共识概述01202X
创伤性出血是导致创伤患者早期死亡的主要原因之一，约30%的创伤患者死于出血性休克。
院前急救阶段是创伤救治的黄金时期，及时有效的止血措施可显著降低死亡率。创伤性出血危害为院前急救人员提供统一、规范的止血操作指导，避免因操作不当延误救治。
弥补以往院前创伤急救止血操作缺乏统一标准的不足，提升急救效率。共识制定意义适用于各级院前急救机构及人员，包括急救中心、社区急救点等。
主要针对创伤患者，尤其是出血量较大、生命体征不稳定的患者。适用范围与目标人群制定背景与目的
院前创伤急救止血评估02202X
D（危险）：评估现场环境安全，确保急救人员与患者安全。
R（反应）：判断患者意识状态，初步评估伤情严重程度。
C（循环）：检查脉搏、血压等，快速判断循环状态。DRCAB评估要点持续监测心率、血压、呼吸频率等，及时发现休克等并发症。
根据生命体征变化调整治疗方案。伤者生命体征监测观察伤口位置、出血量、出血速度，区分动脉、静脉或毛细血管出血。
通过伤口渗血范围、血迹颜色等初步判断出血程度。出血部位与程度判断创伤现场评估流程
高风险因素识别动态评估出血风险与后续救治衔接在急救过程中，根据伤情变化、治疗反应动态调整出血风险评估。
及时发现潜在出血风险，预防二次出血。将出血风险评估结果及时传递给接收医院，便于后续救治准备。
确保院前急救与院内救治无缝衔接。创伤机制复杂，如高处坠落、严重车祸等，易导致大血管损伤。
患者有凝血功能障碍病史，如血友病、长期服用抗凝药物。出血风险评估
院前创伤急救止血方法03202X
操作要点用干净敷料或布料直接压迫伤口，力度适中。
压迫时间需持续，避免频繁查看伤口。适用场景适用于小面积、表浅伤口出血。
对于四肢伤口，可配合抬高患肢增强止血效果。注意事项若伤口内有异物，不可盲目压迫，以免加重损伤。
压迫过程中注意观察患者末梢血液循环。直接压迫止血
包扎技巧选用弹性绷带或干净布料，从远心端向近心端包扎。
包扎松紧度适中，以能止血且不影响远端血运为宜。适用于四肢、躯干等部位的中等面积出血。
对于关节部位出血，可采用螺旋反折包扎法。适用范围定期检查包扎部位皮肤颜色、温度，防止因包扎过紧导致肢体缺血。
若出血未止或远端血运受阻，需及时调整包扎方法。监测要点加压包扎止血
优先选用充气式止血带，其次为弹性止血带。
止血带应绑在伤口近心端，避开关节部位。止血带选择与使用充气式止血带压力调节至出血停止且远端动脉搏动消失。
记录止血带使用时间，每60分钟放松一次，每次1-2分钟。操作步骤长时间使用止血带可能导致肢体缺血坏死，需严格控制时间。
放松止血带时密切观察出血情况，防止再出血。风险与预防止血带止血
特殊部位创伤止血04202X
020301四肢静脉出血应对四肢静脉出血相对较缓，可抬高患肢，采用加压包扎。
若出血量大，可配合使用止血带。四肢伤口处理清洁伤口，去除异物，避免感染。
包扎时注意保持伤口引流通畅。四肢动脉出血处理对于四肢动脉出血，可采用指压动脉止血法，如股动脉、肱动脉指压。
同时迅速采取加压包扎或止血带止血。四肢创伤止血
腹股沟区域血管丰富，出血量大且难以压迫止血。
伤口位置特殊，操作受限。腹股沟出血特点可尝试使用骨盆带或绷带加压包扎。
若出血不止，需及时转运至医院进行进一步处理。止血策略避免过度压迫导致腹内压升高，影响呼吸。
密切观察患者生命体征，防止休克。注意事项腹股沟创伤止血
颈部有颈动脉等重要血管，出血凶猛，易导致失血性休克。
颈部伤口还可能伤及气道、神经等。对于颈部出血，可采用指压颈动脉止血法。
同时用干净敷料覆盖伤口，加压包扎。操作时避免压迫气道，保持呼吸道通畅。
若伤口深及颈椎，需固定颈部，防止进一步损伤。颈部出血风险止血方法处理要点颈部创伤止血
院前创伤急救止血辅助措施05202X
氨甲环酸作用机制氨甲环酸是一种抗纤溶药物，可减少创伤出血。
通过抑制纤溶酶原激活，减少纤维蛋白溶解。建议在创伤后3小时内使用，剂量为1g静脉注射。
后续可维持输注。给药时机与剂量使用前需排除血栓形成风险。
监测患者凝血功能。注意事项氨甲环酸的应用
适度低血压复苏可避免过度输液引发凝血障碍。
维持收缩压在80-90mmHg。适度低血压复苏理念优先选择晶体液，如生理盐水。
根据患者失血量和生命体征调整输注速度。液体选择与输注速度持续监测患者生命体征、尿量等。
若出现休克加重，需调整复苏方案。监测与调整液体复苏策略
急救人员培训内容定期培训急救人员掌握止血新技术、新方法。
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