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慢性胃炎与HP感染

定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。分类：1983年，我国分类：非萎缩性胃炎(浅表性胃炎）萎缩性胃炎肥厚型胃炎2000年，井冈山会议分类：根据内镜检查及病理诊断分类。慢性胃炎

病因及发病机制：病因及发病机制：1.幽门螺杆菌感染：是最常见的致病因素。2.免疫因素。与慢性萎缩性胃炎关系密切。胃体萎缩性胃炎（A型）为主的患者中可检测出壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA)；胃窦萎缩性胃炎（B型）与免疫因素关系不大。3.刺激性物质：非甾体类抗炎药、乙醇、浓茶、刺激性食物等。4.十二指肠液返流。5.胃窦内容物潴留：如胃石症。6.细菌、病毒及其毒素：乙肝病毒，上呼吸道感染。7.年龄因素。8.遗传因素。

HP形状：呈螺旋形状，具有鞭毛结构。HP可产生毒性酶：尿素酶、黏蛋白酶、脂多糖、溶血凝酶等。HP具有粘附活性：形成“触足样”结构。HP感染后机体产生免疫反应：产生HP抗体。幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP)

基本病变：（1）细胞浸润；（2）白细胞游走；（3）固有腺萎缩；（4）肠腺化生；（5）不典型增生；（6）囊形变；（7）纤维化。1病变程度：通常情况下炎症、萎缩及肠腺化生的病变程度胃窦部重于胃体，小弯侧重于大弯侧。2慢性胃炎病理变化

STEP4STEP3STEP2STEP1症状无特异性。多表现为上腹痛及饱胀。痛疼无明现节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，可能与胃容受舒张功能障碍有关。嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较常见。合并胃萎缩者可出现贫血、全身衰弱、神情淡漠。临床表现

1胃镜检查是金标准。2上消化道钡餐检查。3实验室检查：胃酸测定、胃蛋白酶测定、内因子测定、自身抗体检测、HP检测、胃运动功能检测等。辅助检查

有胃癌家族史。4胃淋巴瘤。5浅表性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴中-重度肠化或不典型增生、肥厚性胃炎。1胃、十二指肠溃疡。2反复反作的功能性消化不良。3根除HP的疾病

清除HP感染：PPI和/或铋制剂+抗生素1方案一：PPI+克拉霉素+阿莫西林，共10-14天。多用：2雷贝拉唑10mgbid,克拉霉素0.5bid,阿莫西林1.0bid.3方案二：PPI+克拉霉素+替硝唑4方案三：PPI+阿莫西林+替硝唑5方案四：PPI+左氧氟沙星+替硝唑6方案五：PPI+呋喃唑酮+替硝唑7方案六：PPI+铋制剂+克拉霉素+替硝唑8治疗

饮食治疗。去除病因：治疗上呼吸道感染、糖尿病、尿毒症、肝胆疾病等，避免刺激性饮食及非甾体类药物及乙醇等。药物治疗：抑酸药、保护胃黏膜药物、促进胃动力药物。手术治疗：开腹手术或内镜下治疗