医院感染控制培训课件.ppt

医院感染控制培训

江山邦尔骨科医院护理部;培训的主要内容;医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

----卫生部《医院感染管理办法》;;;;;;;4.医院内感染的形成

;流行过程的基本条件;医院环境;;传播途径;传播途径-空气传播;传播途径-接触传播;

;传播途径-血液/体液传播;（3）易感宿主;5.导致医院感染的主要因素;6.常见的医院感染;7.预防医院感染的重点对象;8.医院感染的危害;安徽宿州“眼球事件”;交大一附院八名新生儿死亡事件;天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件;山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报;

;;1.院感控制中存在的一些问题;（2）操作不当或用物清洁消毒不符合要求：最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等。;（4）空气消毒效果不理想：紫外线是医院空气消毒的主要工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。;;（2）加强医院感染知识培训与考核

;;;紫外线灯管监测：

新灯管使用前监测一次，使用中每季监测一次，如低于或等于300小时每月监测一次，其方法为：灯管亮5分钟后，要灯管下垂直1M处，放置监测卡，有图案，一面朝向灯管，新灯管（30W直管）照射强度90uw/Cm2为合格，使用中灯管照射强度70uw/cm2为合格。一分钟后取出，标明监测时间及结果。计1000小时换新管子或不合格时即换新管。灯管每周用无水酒精清洁一次。;;3.使用中（常用）消毒剂管理;皮肤和粘膜消毒方法：

消毒方法：用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。

消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×１２ｃｍ）;消毒液浓度监测：

试纸、指示卡需经卫生部认可的，在有效期内使用含氯过氧化物的消毒液每日监测一次；戊二醛每W至少监测一次，消毒剂每季培养一次，细菌含量（100cfu/ml），不得检出致病菌；灭菌剂每季培养一次，不得检出任何微生物，有记录。;4.医疗用品使用及无菌操作管理;贮槽、消毒盒内的棉球、纱布24H更换一次。

凡士林：高压达不到灭菌效果，应干热灭菌：160度、2小时；170度、1小时；180度、30分钟，量要少，纱布2—3层涂一层凡士林，凡士林纱布厚度不得超过1.3厘米。如需高压灭菌，须延长40分钟。

BP计袖带：若被血液、体液污染的用施康或“84”溶液（含CI溶液500mg/l）浸泡消毒30分钟，清洗晒干再用。如无污染，保持清洁即可。

听诊器用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。

体温计：专人专用，用后75%乙醇擦试消毒，甩凉后妥善放置。

碘伏、酒精应密闭保存，开启后注明开启时间，使用时间不超过一周;无菌液体：取出或暴露的无菌溶液，须在4h使用，各种溶液瓶开启后（指未暴露的）不得超过24h，并注明启用时间。

纱轮：每天用酒精擦试消毒。

安瓶：打开前后均用酒精棉球（签）消一下，抽取药液时保证药液不接近瓶口。

住院患者着住院服装，告知其在指定范围内活动。

被服：换下的脏被服直接放入污物车内，不可放在地上或其他处，如是传染病人用过的被服，须单独包装并注明“隔离”字样单独消毒处理。

雾化器上的管道、面罩，用后可用“84”液浸泡30分钟，洗净晾干备用，一套只限一人使用。

;;无菌区域管理：

无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放置，保持干燥、清洁、无菌。操作台、治疗车上层为清洁区，摆放无菌物品及操作过程中用品，下层为污染区，摆放污袋、弯盘及用后物品。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

2.无菌区域内尽量不设水池和固定垃圾桶。物品存放离地不少于20cm，离顶不少于50cm，离墙不少于5cm。

患者出院后床单应的终末消毒：床、桌椅（柜）等用施康或“84”溶液（含CI溶液500mg/l）消毒液擦拭，开窗通风后备用