中医师承教学工作的体会与认识 .pdf

中医师承教学工作的体会与认识

覃洁梅;邓鑫

【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》

【年(卷),期】2012(010)012

【总页数】1页(P54-54)

【关键词】传承教育;中医教学;师徒传授

【作者】覃洁梅;邓鑫

【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院,南宁530011;广西中医学院附属瑞康医

院,南宁530011

【正文语种】中文

中医药学是一门实践性、经验性极强的学科，中医的发展过程是传承与创新相伴随

而生的，师徒传授是中医传承的主要方式之一。我国先秦诸子中的荀子早已指出

“学莫便近乎其人，学之径莫速乎好其人”，教者言传身教，传道、授业、解惑，

学者侍诊于师，耳濡目染，潜移默化，自古以来，师承教育模式在中医学的学习中

有着重要作用。《礼记•曲礼》中有“医不三世，不服其药”之说。笔者作为第四

批全国老中医药专家蓝青强教授的学术继承人，体会感想颇多，结合以往的学习经

历，现就中医师承教学工作浅谈几点认识。

医德医风、治学方法、学术经验、诊疗艺术的传授与学习是中医师承教学的重要内

容，其中学术实践经验掌握是中医师承教学工作的主要内容。名老中医在长期的医

疗实践中，积累了宝贵的学术经验，其中有自己对中医经典的理解与临床实际工作

需要的技巧，这些经验经历了实践的检验，是中医药学的宝贵财富。青年中医工作

者要把名老中医的学术经验学到手，继承下来，更好地为广大患者服务。如导师蓝

青强教授在治疗疾病的时候，在辨证论治的基础上往往加入一些调节情志的药物，

蓝教授认为现代人生活节奏加快，社会竞争激烈，心理负担大，情志抑郁，影响脏

腑气机，通过调节情志的药物，往往收到意想不到的效果[1]。而如何在辨证论治

的基础上选择药物？药量加多少？治疗疗程如何把握？都需要弟子注重学习与掌握，

这些在师承教学工作中，通过师傅的精心“点拨”，徒弟容易理解并尽快掌握其精

髓。

开展中医师承教学工作，学习名老中医经验的方法有跟师学习、参加名老中医经验

学习班讲座、阅读名老中医经验系列书籍、观看名老中医诊疗录像以及开展名老中

医学术经验实验研究等。在中医师承教学工作中，笔者认为跟师学习是最重要的方

法，而在跟师学习中尤其要注重临证思路与方法的学习。众所周知，在临床上常见

的疾病典型病历较少，而不典型者较多，或症状纷杂，让人无从下手；或仅一主症

突出而次症全无。面对各种各样的患者时，如何做到准确的“辨证论治”？如何做

到“对症下药”？老师有着多年的临床实践和感悟。在跟师临证时，一病一症，弟

子务求探明老师遵循什么法则立方，如何结合病症加减化裁，用量用法有何要求；

要领悟到如何抓住病机，如何在用方时但求惟其主症出现，不必悉具或病机大体相

合，无寒热虚实之径庭，便可据症用方；如何“同病异治”“异病同治”；在何种

情境下可专方治病；如何不必拘泥书本，辨证用药从实际情况出发。这正是我国近

代教育学家陶行知先生所倡导的“在做上教，在做上学”的“教学做三合一”的教

学方法。通过老师对疾病的讲述分析，注重掌握其诊疗思维方法、辨证纲要以及遣

方用药规律。通过老师边诊察，边讲解，抽丝剥茧，会使弟子们思路逐步清晰，遣

方用药针对性得以加强，临床疗效得以提高，中医继承工作得以完善，创新工作得

以开展。

中医师承教学工作，是以临证贯穿于教学过程始终，将理论学习与临证实践融为一

体，具有重经验、重实践的优势。中医的理论来自于实践，在进行临床经验传承的

同时，要注重临床经验与理论的结合，只有注重理论的研究，才能更好地促进中医

理论的发展，同时也更好地促进临床经验的推广。名老中医师承教学采用“手把手”

的形式进行，传统的中医师承带徒方式往往轻视理论研究，弟子的知识体系也不健

全，为避免其弊端，目前的中医师承教学工作，选拔的弟子为中医基础理论功底较

深厚、知识体系较健全，具有一定中医实践能力的中医师。在师承教学工作中，弟

子要注重学术实践经验的掌握，同时还需要加强理论学习，要重温《内经》《伤寒

论》《金匮要略》《温病条辨》等中医经典，有计划、有重点、有目的地精读，做

好经典著作学习笔记；对在师承教学过程中围绕实际病例的具体诊疗，做好完整的

医案记载并加注点睛式的学术理论溯源按语，不断在理论和实践的结合中找临床经

验闪光点，找中医理论创新点。如导师蓝青强教授临床用药，主张在传统药性理论

的指导下，要参考现代药理研究成果，进行药物的配伍、组方，以增强药物的准确

性与针对性。如其针对肝火炽盛的高血压患者，可选用既对证（清肝火之药）又有

降压作用的龙胆草、山栀子、黄芩、黄连、夏枯草等；针对气阴两虚的糖尿病患