中医药师承教育经典学习心得-卓龙 .pdfVIP

尤溪县中医医院中医药师承教育工作

经典学习心得

起止时间：年月日至年月

日

继承人卓龙指导老师吴锡琨

著作名称、读书篇数：

《金匮要略方论》

心得体会（要求理论联系实际、有分析、可附页）

《金匮要略方论》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是

仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之

为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言

其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书

内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。通过二年级下学

期对《金匮要略方论》的学习，我感触颇多：

一、仲景，神人也！中国几千年的历史文化，应该说积

累下来了不是文化瑰宝，在传统文化中，一直闪着耀眼光芒的

一颗明星，那就是“中医”。中医四大经典中，两本是仲景所

著，仲景不是神人是什么？

二、人与自然在《金匮要略》脏腑经络先后病脉证篇中这

样写道：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦

能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安

和。客气邪风，中人多死。”一方面，自然界提供人类赖以生

存的基本条件，同时也存在致病因素可使人发病。

三、治未病“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病

者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿

补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”中

医闪烁的一点就是治未病，不仅是要未病防变，还要已病防传，

一脏有病课传变他脏，调治未病之脏，这样才能防止疾病蔓延，

促使机体功能恢复。

四、上下之病治其中如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必

遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，

必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。甘

草干姜汤方：甘草四两(炙)干姜二两(炮)此病属于虚

寒肺痿仲景巧妙的运用仅仅两味药，炙甘草甘温补中益气，干

姜辛温温复脾肺之阳。两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，

因肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振，肺课温，寒课

消，实乃培土生金之意。

五、辩证论治

一仲景在惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇

提到：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之泻心汤方：亦治霍

乱。大黄二两黄连黄芩各一两方中虽无止血之品，

但本方却有止血之功，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，

且邪热迫血妄行，形成的吐血，忸血。面红目赤，心烦不安，

口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数有力。泻火即可止血，大黄通

腑泻热，釜底抽薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火

降血亦安。二呕而脉弱，小便复利。身有微热，见厥者，难逆，

四逆汤主治。四逆汤方：附子一枚干姜一两半甘草二两炙此

病属虚寒性呕吐，而仲景却没有去止呕，而从病因开始，治以

回阳救逆。仲景从审因论治着手，这对我们的临床实践提供了

方法论指导。

六位临川提供更多的治病思路

一黄疸病篇中1脾色必黄，瘀热以行——告诉我们黄疸病也

能够先考虑脾，再考虑肝。2然黄家始得，从湿得之；诸病黄

家，但当利其小便——告诉我们可以用利小便的方法治疗黄疸。

二夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。

余皆仿此。猪苓汤主治水热互结伤阴证。而其方药由猪苓茯苓

泽泻滑石阿胶组成。全方无清热之药，却可以清热利水养阴。

告诉我们当有形之邪与无形之邪相结合，宜治有形之邪。

七计量的准确性

一五苓散用量剂量泽泻五两：茯苓三两：猪苓三两：白术三

两：桂枝二两=5:33:3:2现代实验研究表明只有这个剂量配

伍，才能更好的发挥利小便，发汗的目的。

二甘草干姜汤甘草四两：干姜二两=2:1重用甘草，可以延缓

干姜的半衰期。

三麦门冬汤中麦门冬七升：半夏一升=7:1半夏：祛痰而不化

燥，降逆而不伤正。

四大黄甘草汤大黄四两：甘草一两=4:1甘草：扶正祛邪，益

气和中。

结语