产后出血幻灯片.ppt

产后出血-*处理针对出血原因、迅速止血补充血容量、纠正休克防治感染产后出血-*宫缩乏力处理方法去除引起宫缩乏力的原因按摩子宫应用宫缩剂宫腔纱条填塞结扎盆腔血管髂内动脉栓塞切除子宫产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*处理胎盘胎盘滞留：给宫缩剂娩出胎盘胎盘嵌顿：吸入乙醚松弛子宫下段胎盘粘连：人工徒手剥离胎盘胎盘残留：刮宫清除残留胎盘胎盘植入：多数需切除子宫产后出血-*处理软产道撕裂按解剖层次缝合，不留死腔活动出血点单独缝合在裂伤上0.5cm处缝第一针会阴、阴道血肿要切开、清除血块、闭合死腔、加压止血子宫下段裂伤、阔韧带血肿要开腹止血产后出血-*处理及时补充血容量、及时输血补充新鲜血、补充血小板适量给予止血剂抗纤溶处理防肾衰、防感染产后出血-*预防加强孕前保健高危因素的孕妇提前入院做好计划生育，减少人流次数提高接生技术，正确处理产程加强产后观察产后出血-*晚期产后出血latepostpartumhemorrhage定义：分娩２４小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。产后出血-*病因胎盘，胎膜残留蜕膜残留胎盘附着部位复旧不全感染剖宫产伤口裂开肿瘤产后出血-*产后恶露不净，反复或突然阴道出血腹痛和发热，子宫增大、软、宫口开辅助检查血尿常规B超宫腔培养等诊断产后出血-*抗生素和宫缩剂刮宫术剖宫产伤口出血量多需再次手术，必要时需切除子宫正确处理肿瘤引起的出血治疗产后出血-*产后仔细检查胎盘胎膜提高剖宫产缝合技术严格无菌操作，预防感染预防产后出血-*胎儿宫内发育迟缓IUGR胎儿宫内生长受限FGR产后出血-*病因孕妇因素：遗传、急慢性疾病、不良嗜好、社会经济因素胎儿因素：遗传性疾病、感染、双胎胎盘及脐带因素产后出血-*临床表现内因性均称型IUGR外因性不均称型IUGR外因性均称型IUGR产后出血-*诊断病史临床表现辅助检查产后出血-*产后出血-*产后出血产后出血-*定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。发病率：占分娩总数２％－３％

产后出血-*病因子宫收缩乏力Tone胎盘因素Tissue软产道撕裂Trauma凝血功能障碍Thrombin产后出血-*产妇精神紧张、镇静、麻醉药过量产妇体质虚弱、合并慢性病阻塞性难产、产程过长各种产科合并症子宫发育异常、多产妇双胎、巨大儿、养水过多、子宫肌瘤子宫收缩乏力产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*胎盘因素胎盘滞留：膀胱充盈、胎盘嵌顿胎盘剥离不全胎盘粘连胎盘植入胎盘、胎膜残留产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*软产道撕裂会阴I度撕裂会阴II度撕裂会阴III度撕裂阴道撕裂宫颈撕裂子宫下段撕裂产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*产后出血-*软产道撕裂原因产力过强、产程快、急产胎儿过大、巨大儿软产道组织弹性差粗暴阴道操作产后